方法适应症广泛、创伤小、临床应用比较广范。PICC深静脉置管,与锁骨下静脉和颈内静脉置管相比,其操作更为简单、也更为安全,局麻下就可完成,一般没什么痛苦,放松心态,坦然面对就可以了。
尖端要达到上腔静脉的中下1/3处,靠近右心房,又没有到达右心房的地方。一般置管以后需要行胸部平片来检查,判断导管尖端的位置,在平片上要求导管尖端在第四和第五肋间隙是最好的。
查看PICC维护本,观察置管的刻度以及测量患者臂围评估有无血栓的发生。然后给予20ml的生理盐水进行冲管,确认导管是否通畅,导管通畅给予肝素帽封管处理。PICC管消毒,要与导管固定方向反方向撕下贴膜,以免造成导管滑脱。依次用酒精和活力碘消毒导管周围皮肤,最后导管要消毒三遍,待消毒液完全风干后进行,贴膜固定护理完毕。
PICC导管插入术后血栓形成,主要临床症状有:面部、颈部、肩部因静脉回流紊乱而肿胀疼痛;臂颈部周围浅表静脉扩张;局部静脉回流阻塞区皮肤颜色变化,可能导致紫色;局部静脉回流导致动脉血供不足。静脉回流梗阻,可导致肢体麻木和心动过速;果实血栓脱落进入心肺可导致心肌梗塞或肺栓塞,可引起相应症状。心肌梗塞的症状是胸部前部剧烈疼痛和濒死感。肺梗塞的症状是胸痛伴呼吸困难。
CVC置管在颈部或锁骨下方1.5厘米;picc置管在手肘关节上方。CVC置管有颈内静脉,锁骨下静脉;picc置管有贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。CVC置管一般置管长度为13~15厘米;picc置管一般长度为55-65厘米。CVC置管一般留置时间为15到30天;picc置管一般留置时间7天至1年。CVC置管后可以直接使用,不需要检查;picc置管后需要行胸片检查确定导管末端位置。
PICC置管适用于晚期的病人静脉条件不好,还有血管条件不好,需要做化疗等有刺激性药物输入的病人。如果长期需要静脉维持营养,也需要PICC置管,属于深静脉置管的一种。最常见的并发症可能有穿刺位置不到,以后需要重新再穿刺或者穿刺之后,局部穿刺点有红肿、过敏等表现。