不一定有腥臭味，直肠癌早期，大便多无明显改变，或者偶尔有便血，肛门下坠等。直肠癌中晚期，可表现为大便形状或者习惯改变，大便表面带有沟槽，有些会出现大便表面有粘液或者脓血。
直肠癌的大便不是腥臭味，腥臭味的大便主要常见于一些肠道的感染，可以通过大便的气味来辨别一些肠道的疾病，大便恶臭多，主要是进食一些高蛋白的食物，比如肉类过多，大便有刺鼻的酸味，主要是饮食停滞，肠道蠕动较差。
对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用，通过镜检可获得病理诊断。直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其诊断需要结合肠镜以及病理学检查，早期病人多应手术切除为主的综合治疗方案，多预后较好，晚期病人预后较差。
肛门痛，直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，可以分为上段、中段、下段的直肠癌，如果是下段的直肠癌，分布于肛管的皮肤，肛门特别疼痛，分布的上段或中段直肠癌，因为它的表面是黏膜，神经是植物神经，是没有疼痛的。
直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，该疾病发生与饮食因素、遗传因素有关。直肠癌的症状为排便习惯改变、大便带血、脓血便、疼痛、尿道刺激症状、便秘、排便困难等症状。主要还是依据直肠镜下活检病理确诊。