要是通过影像学等各种检查怀疑肾脏恶性肿瘤,手术切除后要送病理检查,病理诊断能够定性也能够确定肾癌类型,所以说肾癌的具体类型就是通过病理诊断来确定的。肾癌最常见的就是透明细胞癌,其次就是乳头状肾细胞癌,肾透明细胞癌治疗起来比较棘手,对放化疗不是要特别敏感。
可以通过做活检穿刺的病理检查区别肾肿瘤的良性与恶性。一般良性肿瘤的生长速度是非常缓慢的,恶性就会出现快速生长,而且还会出现转移的情况,良性肿瘤一般对身体不会造成很大的影响,如果是恶性就会威胁到生命,所以恶性肿瘤需要通过化疗抑制癌细胞的生长。
肾癌的预后较大程度取决于是否得到解决。70%以上病人,由于早期发现且及早进行手术切除后能达到治疗,不会对生存造成任何影响。大概1/4的病人可能在未来10年内出现局部复发或远处转移,如变成转移性肾癌,对病人生存造成较大影响。如转移性肾癌未进行治疗,平均生存时间仅有10多个月。目前靶向治疗或联合免疫治疗,平均生存时间可达到20-30个月时间,部分可长期与肿瘤共存。
肾癌的分级是4级,是根据肾癌细胞核的大小、形状以及核仁是否明显来划分的。将Ⅰ级和Ⅱ级合并为一级,即高分化,Ⅲ级为中分化,Ⅳ级为低分化,或者是未分化。应该采用将肾癌分为高分化、中分化和低分化的分级标准。
肾癌在病理上分很多类型,最常见的是肾脏透明细胞癌,一般分为四级。在分期上通常采用国际通用的TNM分期,小于7公分的肿瘤属于T1期,大于7公分但小于10公分的肿瘤属于T2期,如果侵犯肾周的脂肪和血管等组织,就是T3期。如果侵犯肾周筋膜和腰大肌,就是T4期。如果出现淋巴结转移,就是N1期。如果出现远处转移,就是M期。