胃癌如果是一期a不需要化疗，疾病应该是肿瘤还局限于胃黏膜内，应该没有出现淋巴转移或者血液转移，如果选择胃癌手术，一般外科手术后常常不需要药物化疗，可以结合手术后组织病理学及免疫组化结果，确定是否选择药物化疗。
胃癌中期是需要化疗的，化疗是可以帮助杀死癌细胞，也可以控制癌细胞转移和复发，化疗之后可能会出现一些副作用，比如恶心呕吐等情况，但是可以使用中药进行调理来缓解化疗给身体带来的副作用。
如果身体恢复的比较好的情况下，一般是需要进行化疗的。因为胃癌手术只是将病灶切除，而化疗是为了杀死体内残留的癌细胞。通常化疗需要4～6个疗程，但是化疗的副作用比较大，可以结合中医来巩固治疗。
胃癌晚期需要化疗最多十次，化疗的情况则是需要结合实际的病情决定，一般化疗六个周期。但是胃癌晚期是无法采取手术治疗，化疗属于姑息性的治疗，化疗的目的在于控制疾病的进展及延长生存的时间。如果经过化疗二三个疗程复查病灶缩小的情况下是可以考虑采取手术治疗，如果化疗病灶没有缩小是需要继续采取化疗治疗，同时需要更换化疗方案。
胃癌中晚期肿瘤需要化疗，如果身体可以耐受化疗，胃癌中晚期进行全身的化疗，通过化疗有的可以控制肿瘤，延长生命。尤其是中期，通过化疗肿瘤缩小后，还可以再进行手术切除，甚至可以达到治好。