直肠癌4期活了19年没有复发或者转移，说明已经临床治疗好，直肠癌第4期，肿瘤分期属于晚期，病情比较严重。一般不宜手术切除治疗，可以采取放化疗、靶向药物、微创介入术及对症支持治疗，还可以配合中医药辅助治疗，19年未发病，进本已经治疗好。
生存超过40年算达到临床治愈，肿瘤在体内得到了很好的控制或者完全消失。直肠癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，直肠癌出现肝转移是比较多见的，但是如果出现肝转移之后得到了很好的控制，也有能生存时间比较长的。
直肠癌是否能够根治要看直肠癌的早期、中期、晚期，还要看患者自身的身体状况，要看患者自身的免疫力等，直肠癌是否能够根治最重要的看两个情况，一个是它的分期，如果是早期治疗比较容易，如果到了中晚期，出现全身转移的情况，治疗比较麻烦。
肿瘤的治疗效果与肿瘤的病理类型、临床分期、治疗是否及时、治疗方法是否恰当等有关。治疗后，临床分期为Ⅰ期的早期直肠癌患者，5年生存率超过90%，也就是说90%的人能够存活5年以上；Ⅱ期患者的5年生存率约为80%；Ⅲ期患者的5年生存率约为60%；Ⅳ期的患者，如果其转移灶能够彻底切除，也可以长期生存。
直肠癌中期随着治疗方法的不断完善以及治疗药物的更新换代，直肠癌中期治疗水平有了大幅度地提高，肠癌者实现治好或长期带瘤生存不无可能。直肠癌中期的化疗多采用动脉化疗和肠腔化疗，手术前化疗，能在一定程度使肿瘤变小，提高手术切除的可能性。