直肠癌术后是否需要化疗与肿瘤分期有关，Ⅲ期、Ⅱ期存在高危因素的直肠癌术后则需要进行化疗，这样可以提高术后5年存活期，以及无病生存率，高危因素有脉管瘤栓，术后病理分型发现淋巴管内存在瘤栓，即几个或成团的肿瘤细胞，侵犯直肠内植物神经。
不可以。直肠癌一般是经过手术切除后再次进行化疗。化疗的药物作用是杀死身体内存在的阴性恶性肿瘤，可以使恶性肿瘤得到控制生长，避免病情加重或病情反复发作。不化疗，容易导致肿瘤再次生长。
直肠癌2期手术后生存率还是比较高的，结合化疗会进一步提高生存率。只要身体素质可以，能耐受化疗，建议还是遵医嘱化疗比较好。平时营养易消化饮食，忌辛辣刺激食物，忌烟酒。
应采取化疗治疗，可以化疗4-6个周期的，确诊时的分期不同，治疗方案有差异，原则上I、II和III期即早中期以手术治疗为主，术后根据病理分期确定是否联合化疗，部分直肠癌病人可能还需要放疗，IV期即晚期行姑息性切除，以化疗为主的综合治疗。
直肠癌术后化疗时间间隔不宜过短，因为病人手术治疗之后身体比较虚弱，需要调养一段时间等身体恢复差不多时才能进行化疗，一般在术后3~4周身体就已经恢复差不多，就可以开始化疗治疗，需要坚持化疗6个疗程，一个疗程在21天左右，需要坚持化疗半年左右时间。
直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。