贫血指的是单位血容量里边,主要是红细胞的数量下降低于同一海平面下正常人的正常值的底线,就说是贫血。经常会用血红蛋白的数量来评价是否贫血,比如像男性血红蛋白低于120g/L,女性血红蛋白低于110g/L或者是孕妇的血红蛋白量低于100g/L,就说人贫血了。
慢性肾功能不全导致的红细胞生成原料缺乏:铁、叶酸、维生素B1的缺乏,还有红细胞寿命缩短和失血,包括胃肠道失血,以及尿毒素包括甲状旁腺素抑制骨髓红细胞生成等。但最主要的原因是慢性肾功能不全时,肾脏促红细胞生成素生成减少,肾性贫血需要积极治疗。
缺铁性贫血诊断标准,1.铁粒幼细胞性贫血:遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血,地中海贫血:有家族史。有溶血表现,慢性病贫血:慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血,转铁蛋白缺乏症:常染色体隐性遗传(先天性)或严重肝病、肿瘤继发(获得性)。
儿童肾性贫血的治疗方法有:
1.药物治疗:采用皮下或静脉大剂量注射促红细胞生成素,减少或代替输血。儿童肾性贫血常合并维生素B族、叶酸、抗坏血酸缺乏,可以适当补充氨基酸。
2.替代治疗:如果肾功能急剧恶化达到透析指征时,应尽早进行透析治疗,以维持生命、赢得治疗时间。如果疾病已进入不可逆性终末期肾衰竭,则应予肾移植。
肾性贫血最主要的原因是肾功能不全引起促红细胞生成素不足。这是因为骨髓红细胞造血,需要促红细胞生成素刺激,而促红细胞生成素主要由肾脏产生。需要通过口服活血药物进行治疗。
妊娠期合并缺铁性贫血要根据病因、症状、辅助检查来诊断,具体标准如下:
1、病因:怀孕前有无导致失血的病因,如月经量多、消化道出血、胃溃疡。
2、症状:孕妇有没有皮肤苍白、指甲薄脆、消化不好、头晕、乏力等缺铁性贫血的表现。
3、辅助检查:通过检查外周血做辅助检查比较方便,主要查血常规,如果血红蛋白量<110g/L,血细胞比容<35%,红细胞平均体积<80fl,则可能是小细胞低色素性缺铁性贫血。
4、骨髓象呈现造血活跃:主要是中晚幼红细胞缺少内铁和外铁,若细胞外铁明显缺少。孕妇正常的血清铁在7-27μmol/L,当血清铁<6.5μmol/L,可能是缺铁性贫血。