血钾高于6.5毫摩尔每升是透析指征。钾离子对心肌细胞尤其是自律细胞的毒性明显增强,容易诱发传导阻滞甚至室颤,严重时心跳骤停,所以血钾大于6.5mmol/L要积极给予降钾治疗。
血钾高于7.0需要透析,正常人血清钾浓度在3.5到5.5毫米每升,当血清钾大于7.0毫摩尔每升时,称为严重高钾血症,这时患者会表现极度疲倦、四肢无力、四肢觉冷、动作迟缓、心音低钝、心跳减慢,经心电图检查可见明显的心动过缓、房室传导阻滞,室性心前收缩,严重者会出现心室纤颤,甚至是心脏停搏。
血清肌酐>707μmol/L是需要透析。也得结合全身症状,有严重的酸中毒,高钾血症,小便量少,少尿或者无尿,需要立即透析,不管肌酐多少。如果是慢性肾脏病,血清肌酐>707μmol/L,如果吃饭正常,血压也正常,小便量也可以适当的延缓等到出现症状时再透析也是可以的,暂时不透应该也没有什么问题。
腹膜透析时间无法预估,但临床可见能透30年-40年。平时按照标准操作规程进行,可有效降低腹膜炎的发生率,延长腹膜透析时间。长期透析可对腹膜造成损害,应尽量减少其暴露,达到保护腹膜的目的。只要腹膜功能完整即可持续进行腹膜透析治疗。如出现腹膜硬化则无法继续进行腹膜透析,仅能减少并发症、提高生存率。
普通门诊透析一次所需费用大概400-500元左右。每个城市因政策不同可能收费略有差异。目前有城市要求一次整体收费350-600元,其中包括免费应用促红细胞生成素,并且一年中免费提供四次血常规、离子、甲状旁腺激素等检测。
肾萎缩透析一次的费用大概是5百元-1千元,肾萎缩是指各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足,导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象,常见于多种急慢性肾脏病的终末期、肾动脉狭窄、肾脏发育不良等疾病。