早期可无任何症状，其后逐渐出现疲乏、盗汗、心慌、苍白、气短等虚弱症状及腹痛、腹块、骨痛、黄疽等。本病多数进展缓慢，病程1～30年，部分可转变为急性白血病。少数表现急性骨髓纤维化，其病程短且凶险，多于1年内死亡。
骨髓纤维化属于骨髓增殖性疾病的一种。如果在骨髓纤维化的早期，病人症状一般不是很明显，主要表现为腹部包块，其原因是因为脾脏肿大，病人往往在上腹部会摸到一个坚实的包块，还会伴有发热、盗汗等代谢亢进的症状，血常规检查一般表现为外周血中三系增多的情况。
骨髓纤维化简称为髓纤，是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，纤维组织可以严重影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病。原发性的髓纤又称为骨髓硬化症，也叫原因不明的髓样化生，早期症状就是疾病起病比较缓慢，早期可以没有任何症状，可以逐渐出现疲乏、无力、苍白以及心悸和盗汗的虚弱症状。还有个别患者会出现腹痛、腹部包块、骨痛以及黄疸的情况。
骨髓纤维化是骨髓增生性疾病的一种，骨髓纤维化晚期，经常表现为脾脏巨大、贫血、感染、出血等一系列症状，严重的贫血和出血，是骨髓纤维化晚期最突出的症状。骨髓纤维化晚期，病人往往出现了造血功能衰竭的情况，贫血症状会更加明显，表现为持续加重的面色苍白、头晕、头疼、乏力，轻微活动以后心慌、胸闷的症状。
骨髓纤维化的早期症状脾肝肿大，脾大是最重要的临床表现，发生率几乎100%。偶尔病人自己发现左上腹有一肿块或体检时被发现。有人认为脾大程度与病程有关，由于脾大，常感觉腹部饱满或沉重压迫，脾触之坚实，一般无压痛，但如脾增大太快，可因脾局部梗死而发生局部疼痛，甚至可以听到摩擦音。
骨髓纤维化的早期，症状不是很明显，主要表现为腹部包块，往往在上腹部会摸到一个坚实的包块，还会伴有发热、盗汗等代谢亢进的症状，中期会出现腹胀、纳差、食欲下降等症状，晚期出现鼻腔、牙龈出血，以及皮肤黏膜出血点、瘀斑等一系列症状。