甲状腺结节4C级不一定就是恶性。甲状腺超声检测发现有甲状腺结节4级，考虑应该是一种严重程度很高的甲状腺结节类疾病，此类疾病可能存在有恶性，一般可能需要结合病人的表现等分析，临床疾病常常需要外科手术治疗。
一般来说，甲状腺结节有丰富血流信号不一定是恶性的。具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，多数患者症状不明显，通常是在健康体检中被发现。出现丰富的血流信号提示恶性结节的可能性比较大，出现这种情况要引起重视。但并不表示甲状腺结节有丰富血流信号一定是恶性的，建议患者根据实际情况前往医院就诊检查。
此外，患者可以适当进行体育锻炼，增强机体免疫力和抵抗力。
有可能是恶性的，但是不是百分之百。因为判断甲状腺结节的良、恶性，还有很多其他的指标，必须综合来判定。比如结节的形态、边界、内部回声、包膜光带、是否有晕环、是否有囊性变、结节内部钙化的形态。
甲状腺结节边界欠清，有可能是恶性的，但是不是百分之百。
判断甲状腺结节的良、恶性，有很多指标，需综合判断。结节形态、边界、有无晕环、内部回声、包膜光带、有无囊性变、结节内部钙化形态、周围组织有无浸润、淋巴结有无转移等。结节边界不清、锯齿、内部回声低、后向衰减、微钙化者可认为是甲状腺癌，甲状腺癌一般血流信号丰富，是快速高阻的动脉血流。
甲状腺结节有毛刺表明患者甲状腺结节超声检查边缘不清晰，这是甲状腺结节超声检查的特点之一，不一定是恶性的。
通常需要根据甲状腺结节其余的特点，如超声、血流信号、生长状态及内部钙化等情况进行综合分析，必要时进行穿刺病理学检查，以确定甲状腺结节的性质。甲状腺结节有毛刺，通常为恶性征象。此类结节恶性可能性较大，结合甲状腺结节其余特点联合分析基本符合恶性的，患者需尽快给予手术治疗。手术以切除甲状腺结节所在侧叶腺体为主，送检快速病理判断结节性质。如果确实是甲状腺癌，患者需要清扫甲状腺周围的淋巴结，这就是甲状腺癌的根治性手术。
甲状腺结节有丰富的血流信号并不一定是恶性的。
结节生长的位置可能接近甲状腺动静脉，因此有足够小的血管供结节生长。外伤可能导致甲状腺局部破损，也可能发生囊肿样结节。内部出血，结节迅速短期增大，有明显血流信号。恶性甲状腺结节的超声表现与数量、位置、与周围组织边界不清晰等有关，但其大小、形态边界存在异常，当然也有血流丰富的情况。