急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症,通常是由于细菌感染引起的,感染的细菌主要以金黄色葡萄球菌和溶血链球菌为主。脓肿未形成前,可以采取非手术治疗。脓肿形成以后,必须手术引流,手术引流的目的,是将脓内的脓液引流出来,有利于炎症的消散。
急性乳腺炎初起时,以乳房胀痛、局部皮温温度升高、触痛乳房某一区域有界限不清硬结、疾病进一步加重为特征。局部皮肤可有明显红、肿、热、痛等症状,且有较为明显的硬结、压痛加剧疼痛有波动性,这时患者也可表现为寒战高热、疼痛、全身乏力等症状,乏力脉搏增快等,同一侧腋下也可触及肿大压痛淋巴结。
如果处理不及时或措施不当,进一步恶化,乳房局部组织可出现坏死液化、一种或几种大小不等脓肿,浅表脓肿可自溃破于外,或穿乳管直至乳头出脓,深层脓肿,慢慢破于外,还可刺入乳房至胸肌之间疏松结缔组织。
乳房后脓肿形成、急性乳腺炎病程常延时较长,严重者可合并全身化脓性感染败血症。
急性乳腺炎可包括乳汁淤积型乳腺炎,多见于初产妇,多由于喂养方势不对或1次侧乳房乳汁没有完全吸空导致乳汁淤积,会出现双侧乳房胀满,表面皮肤微红,皮温升高,有压痛,可触及硬块,体温轻度升高。又包括化脓性乳腺炎,会出现寒战、高热,乳房触之疼痛明显,可触及肿块或有波动感,皮温升高,红肿。如不及时切开引流则会有脓毒血症,会出现感染性休克症状。
从中医角度来讲,急性乳腺炎大多数都是因为乳汁淤积,不通则痛,不通则发烧,因此只要排出淤积的乳汁,再加上中药的通络、散结、清热、解毒,通常乳腺炎都可以的,并且在治疗期间是完全不需要中断母乳的,也不需要应用抗生素。
哺乳期的女性如果患有急性乳腺炎,一般情况下是不需要停止哺乳的。因为停止哺乳不仅影响哺乳,而且增加乳汁淤积的机会。乳房疼痛肿胀不能停止哺乳,要让孩子把乳房里的乳汁吸干。当乳房发炎局部化脓时,患侧乳房应停止哺乳,并用常规挤奶方法促进乳汁排出。只有在严重感染、脓肿切开引流、乳糜漏发生后,才能完全停止哺乳,并按照医嘱积极回奶。
一般情况下,急性乳腺炎可能会有以下症状。
1、乳房可能会出现红肿、热痛等炎症症状。
2、有的患者还会出现发热症状,体温一般在38-39度左右。
3、血常规提示白细胞增高是实验室检查的主要内容,乳腺超声检查提示炎症或脓肿形成。
急性乳腺炎确诊后需要积极治疗,急性乳腺炎病情进展很快,如果不及时治疗,可能会形成脓肿,影响哺乳。