乳腺纤维瘤是否必须手术需根据实际情况来判断。
乳腺纤维瘤是一种女性较为普遍的乳腺癌，发病年龄在20-25岁之间，大多为单发，是一种良性的乳房肿瘤，肿块很小，患者不会出现明显的不适，但是会逐渐增大，但生长速度很慢，有的时候会变得很平滑。乳腺纤维瘤是一种良性的疾病，在确诊为乳房纤维瘤后，可以进行检查，但不会出现明显的异常。需要定时做乳腺彩色超声检查，如果发现肿瘤逐渐增大，就需要尽早进行外科治疗。需要做外科治疗，才能完全消除乳房纤维瘤。
乳腺纤维瘤怀孕前不是必须手术。
乳腺纤维瘤自身属于良性肿瘤，较小者无须处理，由于也很少有恶变，发展缓慢。当然，要是孕前也会有不同，由于随体内激素水平不同，乳腺纤维瘤的进展可相对迅速，也有怀孕的，那大概也不宜再次做手术了。因此，通常都会选择孕前进行，将乳腺纤维瘤通过手术摘除，这个操作也不太大，术后亦不影响日后妊娠，包括哺乳这几个方面，因此，不必过于紧张。
乳房纤维瘤是否需要手术取决于它有多大。如果超过2厘米或症状明显，手术是可能的。当然，保守治疗是好的治疗。它可以通过服用中药来调节。纤维瘤的发作在一定程度上与肝脏有关，需要保持良好的心情。
病人的乳腺纤维瘤体积较小，不主张进行手术切除。如果乳腺纤维瘤体积较大、影响病人的生活质量、影响乳房美观或不能确诊是良性纤维瘤还是恶性肿瘤时，需进行手术。部分肿瘤的表现与乳腺纤维瘤相近，是一种交界性疾病，如果怀疑可能为恶性肿瘤，会对病人的生命造成影响，病人需通过手术进行治疗。
对于乳腺纤维瘤，如果发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。在不做病理的情况下，有些乳腺纤维瘤从影像学上考虑是良性，但实际中也可能有恶变倾向，如果症状持续恶化，建议到正规医院检查，找专科乳腺医生进行具体咨询，制定有效的治疗方案。