黑色素瘤的症状，最常出现的是血行转移。出现肺转移之后会有咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等症状。黑色素瘤还有可能出现其他的肝脏或者消化道等重要器官的转移，引发不能进食或者是腹胀、腹痛、腹部包块等。
黑色素瘤的早期症状是边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。黑色素瘤要比普通痣大，一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微隆起的现象。
脚底的黑色素瘤大部分指的是恶性黑色素瘤，早期可能表现出局部有个黑色的肿物，一般在脚后跟比较多见，没有明显的疼痛等不适，但是也有可能伴有溃疡，经久不愈合。
四肢肢端黄斑黑色素瘤主要发生在手掌、脚底和指甲下。在放射生长过程中，病变是棕色、棕色或黑色，不高于皮肤表面。如果在指甲床下从指甲床一直延伸到近端，可以看到不规则的棕黄色或棕色条纹，辐射生长期大约持续一年，如果不及时治疗，病变将进入垂直生长期。结节突起、淋巴结转移率也增高，预后也较差。
眼睛黑色素瘤是成人当中比较常见的一种恶性肿瘤。一般都会是单侧发病比较多。并且将会可导致，视宜下降，视线受损，眼睛疼痛发炎。眼部病变部位，会出现一些小疙瘩。质地比较坚硬。
黑色素瘤分为浅表扩散型，结节型，恶性雀斑样和肢端雀斑样等类型，因此其早期症状也略有不同。例如浅表扩散型，通常由痣和皮肤的色素斑发展而来，外形不规则，颜色各异，可呈棕黑色、粉色、白色等，边缘可伴瘙痒，好发于背部和女性的下肢皮肤。
