怎样才能诊断肺部结节的良性与恶性

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我经常出现咳嗽,喘闷,想去检查下,怎样才能诊断肺部结节的良性与恶性?
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何洁 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
肺结节区别良性和恶性的检查方法较多,其中影像学检查是重要的鉴别手段,首次发现肺结节不能达到诊断要求者,要进一步进行薄层CT检查,针对病灶进行靶扫描、三维重建,甚至增强CT检查,根据病灶密度、大小的变化和病变边缘特征、内部特征,对良性和恶性病变进行判断,同时配合血液检查、肿瘤指标检查。
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肺结节区别良性和恶性的检查方法较多,其中影像学检查是重要的鉴别手段,首次发现肺结节不能达到诊断要求者,要进一步进行薄层CT检查,针对病灶进行靶扫描、三维重建,甚至增强CT检查,根据病灶密度、大小的变化和病变边缘特征、内部特征,对良性和恶性病变进行判断,同时配合血液检查、肿瘤指标检查。

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肺结节良性与恶性可以根据肿瘤生长速度来鉴别。首先要看结节的大小,一般不超过5mm的结节是良性的,一般要做好的检查。8mm以上的结节要注意其形态、大小、位置等,比如有不规则、表面不光滑、密度不均匀等。此外,生长速度也表明良性结节一般在2年内不会有太大的改变。恶性结节一般会在数个月到一年内逐渐改变,其大小、密度、实质、周围边界都会发生变化。

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部分甲状腺良性结节,久而久之还有效较小的会出现恶性病变。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块,大多为良性结节,会随着吞咽动作而移动。通常情况下,有些小结节癌变后临床症状不明显,但是本质已经变了,以及结节对周围组织受压时,表现出一定的症状,若声音嘶哑,压迫气管,发生吞咽困难,要引起重视,可能提示甲状腺恶性肿瘤,多数已处于中晚期。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

通常情况下,甲状腺结节患者可以通过做彩超、做穿刺活检、观察自己的症状等方式来判断良性还是恶性。具体情况分析如下:
1.做彩超:甲状腺结节患者可以通过做彩超,观察结节的形状,数量,血流,钙化点等来判断,结节形状不规则,单发,血流丰富,内含钙化点是一种不良表现,提示有恶性结节,反之则是良性结节。
2.做穿刺活检:如果患者的彩超结果结果显示有恶性结节,可以通过超声引导下进行细针穿刺活检,也可以通过手术来快速诊断。
3.观察自己的症状:甲状腺结节患者可以观察自己的症状判断良性还是恶性,如果出现声带沙哑时,应考虑有恶性结节侵犯喉返神经。

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对于甲状腺结节良恶性的判断来说,首先需要根据患者颈部弹性彩超的结果进行进一步的考虑。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块。颈部弹性彩超提示甲状腺结节表面不光滑,结节边界不清,弹性评分为4级以上,需要考虑是甲状腺恶性结节还是手术切除结节,术中做快速冰冻病理切片检查,根据病理结果判断局部病变的良恶性。如果是恶性的,需要做根治性切除手术。

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恶性,一般微小的结节多是良性病变,可能与空气环境的污染、炎症等有关。若肺部结节较大,大于八毫米甚至一公分以上且结节边缘有毛刺、分叶、血管穿行、胸膜牵拉等症象,则高度怀疑是恶性的结节。需进行相关的检查,必要时需要采取手术治疗。

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