夜里咳嗽可能是因为本身机体免疫力下降导致的，也可能是呼吸道疾病比如支气管炎、肺炎、支气管哮喘等，还有可能是一些慢性心功能不全甚至可能是服用一些药物，比如一些降压药导致咳嗽。
夜里咳嗽的主要原因有感染性咳嗽引起夜间咳嗽，病毒感染引起，刺激呼吸道，表现为支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻咽炎等。过敏引起的咳嗽，由于螨虫、刺激性气味等引起的过敏性气管炎，从而引发夜咳。长期食用辛辣刺激性食物肺部上火，引发咳嗽。夜间过食，平躺导致腹部压力大，胃食道逆流导致夜咳。
夜间咳嗽厉害，主要是由于支气管炎以及肺炎导致的。咳嗽本身是一种保护性的反射，如果细菌或者支原体感染，侵入到呼吸道，并且在呼吸道内频繁的繁殖，就会让气管和肺泡造成损伤，从而刺激到气管，产生一些分泌物。如果夜间咳嗽厉害，可以到医院通过拍胸片检查，根据检查结果，再进行针对性的抗感染治疗。平时也要让心情保持愉悦，不要长期的焦虑，避免加重病情。
一般情况下，宝宝夜里咳嗽得厉害，而且有痰可能是咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染性疾病等原因引起的。
1.咳嗽变异性哮喘:咳嗽变异性哮喘可能表现为夜间刺激性阵咳，还可能会导致宝宝夜里咳嗽得厉害，而且有痰。
2.呼吸道感染性疾病:宝宝夜里咳嗽得厉害，而且有痰可能是呼吸道感染性疾病所致，如急性气管炎、急性支气管炎、病毒性感冒、肺炎支原体肺炎等，需根据病因对症治疗。
出现痰多咳嗽的现象，往往说明呼吸系统存在比较严重的感染，出现感染的时候，原因是有很多的，比如细菌性感染、病毒性感染或者肺炎支原体、衣原体的感染，都有可能会导致痰多咳嗽的现象。体内的中性粒细胞、吞噬细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的细菌，随之细胞就会发生脱落和坏死，和炎性渗出物混合在一起形成痰液。
感染性咳嗽引起夜间咳嗽，由于病毒感染引起，刺激呼吸道，表现为支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻咽炎等。过敏引起的咳嗽，由于螨虫、刺激性气味等引起的过敏性气管炎，从而引发夜咳。