中心静脉置管是急救复苏、危重病人、大手术术中监测与治疗必不可少的治疗方法。主要经皮肤穿刺颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉,再插入各种导管至大血管腔内或心腔,利用其测定各种生理学参数,同时也为治疗提供直接便利的通路。
中心静脉置管现常用于危重患者。感染、血栓形成是留置中心静脉导管的常见并发症;导管在体内置入会显著增加中心静脉狭窄率,围手术期心律失常普遍由导丝和导管置入右心所致;误穿颈动脉后形成颈部血肿,可能会阻塞气道甚至危及生命。操作过程中穿刺到胸膜时,有可能造成双侧气胸,可发生血胸、胸腔积液和乳糜胸,还有可能会造成静脉空气栓塞、大出血的风险。
在做中心静脉置管之前首先要进行充分的评估,看看身体状况如何,包括血管条件怎么样,即要进行相关的检查,包括血管彩超,对血管功能做充分的评估,使手术有充分的把握。
中心静脉压是个不太好理解的医学定义,举个比较容易理解的例子,心脏就是个大血泵,一方面将血射出去供应各个重要脏器,另一方面被各处吸收尽了氧气、养料的血还要回到心脏,回到心脏时的压力大体可称为中心静脉压。
中心静脉导管是将一根管子放入人体中央静脉中,如上腔静脉或下腔静脉,将血液从大静脉中吸出,通过透析机将血液过滤后,再将血液输回人体中的一项技术,通常用于短期过渡,过渡到肾脏功能恢复。