一般情况下，心肌梗塞的早期症状就是不稳定的心绞痛，且心绞痛的情况反复出现，发作次数增加，持续期长，并且疼痛的本质不同。过度劳累、吸烟、酗酒、情绪激动、熬夜等都会导致心肌梗塞。心肌梗塞前兆主要是因为冠状动脉中的脂类斑块爆裂，从而导致血栓阻塞，如果出现了心绞痛的情况，建议患者及时去医院就诊，尽早治疗有利于身体健康。
心肌梗塞的前兆有心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差，或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
对于急性心肌梗死的病人，在起病前的一到两天或者一到两周都有一些前期症状。比如突然出现长时间的心绞痛，疼痛典型的心肌梗死症状主要包括，突然发作剧烈持久的胸骨后的压榨样疼痛，休息以及含化速效救心丸不能够缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者频死感。
心肌梗塞绝大多数都是以心绞痛为前兆，所谓心绞痛，其实并不就是感到疼痛，是指在心前区有压迫感，牙疼、喉部紧束感或者恶心、呕吐、肩背部疼痛等症状也是心肌梗死的一部分症状，要引起重视。
50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。
在心肌梗塞之前有可能没有任何前兆，尤其是老年，以及糖尿病，突然的就发生了急性心肌梗死。有一部分会有一些前兆，表现为在起病前1-2天或1-2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长。