发病前是有前兆的，有心肌梗塞的人经常会在夜晚休息时，心前区出现疼痛，并且还伴随着呼吸不畅的现象，还会出现胸痛心慌的情况，经常会感到胸闷、气短、乏力，还可能有恶心、呕吐、心律失常的现象。
大部分心肌梗塞病人最初的症状是左上肢疼、心前区有闷疼，可以在下颌、背部、颈项部等部位进行辐射。有些病人并不在心前区，会出现胃疼、下腹部疼等症状，会被误认为是消化道出了问题。还有可能会有脸色苍白、大汗淋漓、胸闷、气短、血压下降、心源性休克等不适地症状。还有许多人会出现恐惧、濒死、恶心、呕吐等症状出现。
50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。
突然发生的胸骨后或心前区剧烈疼痛，表现为压榨性疼痛或绞痛、或闷痛，向左肩背部及左上肢、咽部、下颌部及颈部放散，伴胸闷、气短，面色苍白、冷汗淋漓，烦躁不安，濒死感。持续时间长，可大于30分钟或更长时间。也有的无疼痛，一发病就出现猝死，或急性心衰、休克。不典型者有牙疼、上腹痛。
心肌梗塞的症状表现不一，有可能会出现胸闷，气短，有可能会出现恶心、呕吐的现象，也有可能会出现下颌骨、咽喉部疼痛紧缩感，或者出现并发症，如房扑、房颤或恶性心律失常，心肌梗塞致死率较高，出现以上现象要及时医治。