胎儿三尖瓣反流分为两种情况,一是由于胎儿心脏发育异常造成的,二是胎儿心脏非结构异常造成的。非结构异常,最常见的有双胎输血,动静脉瘘和胎儿贫血等。而发育异常造成的三尖瓣反流,有三尖瓣的发育异常和法洛四联征。
一般情况下,胎儿三尖瓣返流是指血管内血管扩张,使右心房、右心室体积变大,反流增加,所以,7个半月胎儿三尖瓣反流可能出现胎儿水肿、心功能不良等危害。如果病情比较轻,通常不会有什么特别的病理表现,可以继续追踪。如果有严重的反流、逆流、右心室大、合并畸形、右心室大等情况,需要明确诊断病情,然后进行手术治疗,以免对生命造成危险。
三尖瓣返流通常不会自愈,三尖瓣返流,是三尖瓣关闭不全造成的。当三尖瓣关闭不全时,在心脏的收缩期,一部分血液会从右心室返流回右心房,会加重右心房的负担,久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。
三尖瓣反流可能会出现肺动脉栓塞,或者慢性肺源性心脏病。
三尖瓣返流的原因有三尖瓣的关闭不全,以及肺动脉高压和右心室的梗死。肺动脉高压常见于肺动脉栓塞,慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的程度的增高往往提示着肺动脉压力的增加。三尖瓣返流可以导致右心房扩大,从而出现心律失常,如房性心动过速,心房颤动,心房扑动。另外还跟原发基础疾病有关,如肺栓塞会引起严重的低氧血症。还可导致缺氧,顽固性的低血压。
一、内科的治疗,不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗,如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯,少进盐可以防止加重心脏负担,还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等,还要控制心室率。二、外科治疗,如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流,程度比较轻的不需要手术,中度以上的反流可以行瓣环成形术,严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。
三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全,如果是轻度,可以通过药物保守治疗,但是药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状,并不能对于三尖瓣有根本性的治疗,因此,如果是重度的狭窄或重度的反流,绝大多数还是需要通过手术来治疗的。