心脏支架手术不疼、会提前进行麻醉。心脏支架手术的方法是通过穿刺外周血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,进行左右冠状动脉造影。当发现狭窄后,用特殊的传送系统,将预装了冠状动脉支架的球囊输送到血管病变处,进行定位。定位准确后,加压扩张球囊,使支架紧贴血管壁,然后撤出球囊,使支架释放支撑在冠状动脉病变部位,即完成了支架植入。
在做完心脏支架后仍然有胸口疼痛的感觉,考虑可能是在做支架的时候,只是解决了重度狭窄的病变。对于一些中度或者是轻度狭窄的没有进行解决,还需要结合口服相关的药物来预防不适症状的发生。
通常情况下,做完心脏支架后胸口疼可能是缺血、血管闭塞。
首先是由于球囊扩张导致的血管局部缺血,部分病人会出现胸痛,不过在几个小时内可以得到缓解。其次,球囊扩张后,会有一些斑块残留在冠状动脉的远侧,导致小血管缺血、坏死,同时还会有胸闷痛的感觉,通常也会在几个小时内消失。另外,在主支血管科进行介入治疗的时候,会对一些细小的分支血管造成压力,从而造成血管堵塞。
是疼的首先看哪些病人需要植入支架。因为在造影完成以后,会看到哪一支血管狭窄以及狭窄程度。如果狭窄超过70%,则需要支架植入。支架植入的方法是先送入一根导丝,在引导管指引下,将导丝通过狭窄病变到达远端,然后沿着指引导丝,在狭窄病变比较重的部位。
做完支架手术以后部分总会感觉胸口处有针刺样疼痛,有时持续数秒后就消失,有时持续数日也不缓解,在放完支架初期,有部分会有各种各样不适的感觉,但多不剧烈,如胸部针刺样疼痛,较为轻微的胸闷等,并且一般的体力活动并不受这些不适感觉的影响。当有此类感觉出现时,可能只是神经功能调节的问题,但是一旦出现较重的胸痛和胸闷感,尤其与支架术前发病的感觉相似时,则一定要去就诊。
一般情况下,在植入心脏支架之后,若有胸部疼痛,需要进行相关检查。具体分析如下:
首先要进行动态心电图和冠状动脉造影,看看是否有固定支架松动、脱落、有血管阻塞等问题。除了以上因素外,还可以考虑是血管痉挛。有的病人在植入了心脏支架之后,会有一种假性的不适,这种不适是由心理因素引起的。术后要注意血压和血脂的调节。