有胸闷,有心悸有乏力,心电图检查,心脏彩超检查,都提示正常。确实不能完全排除冠心病的可能。如果要彻底排除冠心病的可能,还可先做一个24小时的动态心电图检查,此检查为无创,如果在运动之后有心肌缺血st段的变化,就必须做冠脉造影检查。
动态心电图正常不能排除心脏病。
动态心电图检查主要用于排除患者是否存在心律失常的情况,如房性早搏,室性早搏,心动过速或动过缓等问题。而对于先天性心脏病,房缺,室缺等而结构性心脏病,动态心电图是没有办法排除的,此时需要通过心脏彩超来明确诊断。此外,动态心电图也没有办法诊断冠心病,需要通过冠脉CT或冠脉造影来诊断。
建议出现心脏不适症状的患者及时就医,在医生的指导下选择合适的检查方式明确疾病原因,然后再对症治疗。
首先正常心电图不能排除心脏病,因为心电图是一项即时检查项目,只能代表当前的心脏电活动。如果有心脏症状,建议进行24小时动态心电图。还需要做彩色多普勒超声心动图、BNP等检查来评价心脏功能,还需要再检查一下心肌酶。
心电图和彩超都正常可以排除心脏病,心脏病的主要诊断手段是通过做心电图和心脏彩超检查来判断,但是心脏的有些问题也要通过做进一步的检查才能完全确定,可以做个心脏健康体检,如动态心电图或普通心电图,及心脏彩超等,有胸闷或是胸痛等情况,要考虑做心脏血管造影等检查分析。
心电图可以检查出心脏病,主要考虑以下几种:
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死:在心电图当中,就会发现病理性Q波、ST段的抬高,以及T波的动态变化,也就是从高尖T波一直到T波低平,以及到T波倒置,最后到冠状T波的出现。
2.不稳定型心绞痛:在心电图当中会发现ST段的压低以及T波的改变,并且这种改变和疼痛成正比。出现心绞痛时,就会出现这种改变,没有心绞痛时,患者的心电图完全正常。
3.心律失常:心电图也能表现出来,比如房性早搏、室性早搏、心房纤颤、室颤等,这些在心电图当中都可以明确的表现出来,并且可以直接诊断。
三种心电图包括普通常规心电图,动态心电图,心电图运动负荷,检查心脏病一般需要做。
因为24小时动态心电图是常规技术的补充。但这并不能取代常规心电图,因为常规心电图是一种快速捕捉心脏信号的方法,不会耽误抢救时间。心电图运动负荷事试验可能会出现心慌、胸闷、头晕等不适症状。不稳定心绞痛和临床状态不稳定的患者,尽量避免在实验中出现危险。还有一些身体比较虚弱,不能做剧烈运动的人,建议患者会根据自己的情况和适应症来选择合适的检查。
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