冠心病的诊断以心电图检查结果为主，心电图检查呈特征性心肌损伤变化，其中包括ST段的抬高和t波的变化，t波改变反映心肌缺血，ST段高抬心肌损伤表现，再者，病理性Q波，诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT，冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛，狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超，它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄，远处重影，缺损，此情况可确诊为冠心病，加之临床典型症状，便可清楚地诊断出来了。
另外，对冠心病的确诊，排除了要其他问题引起的症状。
诊断标准是：冠脉造影及血管内成像。因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时有可能发生心肌梗死。
冠心病通常需要与其他出现胸痛，特别是心绞痛的疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等。
1.主动脉夹层：主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛；主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰，疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受，常有伴高血压，两侧上肢的血压和脉搏常不对称，此为重要特征。
2.肺动脉栓塞：急性肺栓塞赛疼痛部位和心绞痛类似，都在胸骨后，向肩部和颈部放射；急性肺栓塞赛除了有胸痛的表现，还会有咯血、呼吸困难、休克等表现。
冠心病主要根据其几个典型临床症状进行确诊，并且还应配合一些有关检查工作。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧坏死的心脏病。诊断方面例如通过心电图检查、心电图负荷试验以及其他检查手段。如果有其他疾病的话就需要进一步地了解和确诊。建议在正规医院进行有关检查及对症治疗，效果更佳。如果有心绞痛的表现，那么应该马上停止运动和吃药。通常情况下，应加强运动。
如果孕妇在怀孕后有棕色的分泌物，那么可能会有宫外孕的症状，宫外孕的症状是在停经40天左右的时候，会出现阴道出血的症状，通常会伴随着下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等症状。如果没有怀孕的胚胎，则会出现在输卵管的位置。阴道滴虫是一种常见的疾病，主要表现为白带增多，伴随着难闻的气味，阴部瘙痒，一般认为是一种性病，很容易传染给配偶，所以在治疗的时候，需要对性伴侣进行治疗，避免交叉感染，根除疾病。
患有冠心病的患者容易出现胸痛，胸闷，心慌的症状这些症状需要与其他疾病相鉴别。
首先要与病毒性心肌炎相鉴别，有些患者由于抵抗力较低，容易出现心肌损伤，从而导致病毒性心肌炎，胸痛，胸闷，心慌等症状。另外，冠心病还需要和胸膜炎进行鉴别，胸膜炎患者可能会出现胸痛症状，咳嗽，深呼吸，剧烈活动胸痛可能加重。另外冠心病还需要和心脏神经官能症进行鉴别，心脏神经官能症患者也会出现胸闷、胸痛、心慌等症状。如果出现上述症状，需要及时到医院做进一步的检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影检查等。