心肌梗死不是必须要手术。
心肌梗死血管闭塞，如很初期，可能使用某些溶栓后的药，约70%患者能溶开，血管能实现再通一种功能。但有些患者血栓堵得久，6小时以上，溶栓效果差，而溶栓药物有可能引起一定的出血。还有一部分患者出现急性心肌梗塞以后，心脏功能已经下降到不能承受的程度，再进行外科手术，这就需要对梗死心肌进一步地保护。因此对此类患者，药物治疗无效，应考虑采用手术的方法处理。
心肌梗塞是由于心脏血管动脉硬化引起的冠状动脉堵塞引起的心肌坏死，急性期有胸闷胸痛等症状，严重的有心律失常，休克或心力衰竭等症状，是一种严重的心脏病患，需要积极治疗，预防并发症发生心肌梗塞并不一定要做手术，多数采用保守治疗，再就是微创的介入治疗，搭桥术一般用于不能植入支架的病人。
心肌梗死通常是需要做支架的。心肌梗死按照时间的分类，可以分为急性心肌梗死、超急性心肌梗死、亚急性心肌梗死以及陈旧性心肌梗死。如果发生急性心肌梗死，在一定时间段内，往往可以通过放入支架，来扩张相应的冠脉，从而恢复肌供血，达到心肌供血、供氧量恢复正常的水平。
是否支架植入需要根据患者的血管病变情况而定。急性心肌梗死进行血栓抽吸后，若血管狭窄程度＜50%不需要放支架，即血流达到TIMI3级的患者不需要放支架。若血管开通后，残余狭窄超过70%，则需要放支架。
心肌梗死的病人不一定要做支架，心肌梗死不严重能用药物溶栓治疗，冠脉内溶栓，发生急性心肌梗死，能通过放入支架，来扩张相应的冠脉，来恢复心肌供血，从而达到心肌供血充足、供氧量恢复。陈旧性的心肌梗死没有必要再去做支架。
介入手术治疗是现代治疗心肌梗死的一种有效的方法。心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂堵塞血管，导致心肌细胞缺血缺氧坏死。治疗前首先做冠脉造影明确血管堵塞的程度，若程度较重，达到了植入支架或者搭桥的标准，那么手术将会是最快最有效改善症状的方法。若程度较轻也可以服用药物保守治疗。