甲状腺4b可能是甲状腺癌的早期病变，可能是原位癌，应该是早期。临床疾病在治疗时可能需要选择外科手术治疗，而且可能需要到一些正规医院的肿瘤科，治疗后可能需要看病情选择药物化疗，具体遵医嘱。
甲状腺彩超检查，处于4b期，还不能判断是甲状腺癌。4b期的结节，只是说明有癌变的可能，如果是老的分级标准，提示癌变的可能性在10-80%。如果是用的新标准，则发生癌变的可能性则通常不超过30%。不过甲状腺结节达到4b期的时候，应该注意进一步做个结节的细针穿刺，通过病理检查判断是否属于恶变，也可以考虑直接手术处理，术中做病理检查。
甲状腺结节4c期，还不一定是甲状腺癌的。通常4c期的结节，发生癌变的几率在百分之十到百分之三十，属于恶变率比较高的情况。需要进一步做甲状腺结节的细针穿刺或者手术取活检，做病理检查。如果病理检查有癌细胞，才进一步通过甲状腺彩超以及颈部淋巴结彩超的检查，判断甲状腺癌的分期。如果没有发现癌细胞，则属于良性结节，不属于癌变。
甲状腺癌是一种恶性肿瘤，临床疾病组织病理学分期时，如果疾病是4期b，考虑应该是甲状腺癌的晚期，此时肿瘤已经突破甲状腺包膜，侵犯气管，食管，喉返神经等，疾病出现了淋巴转移，但是没有远端组织器官转移。
甲状腺结节4b可以通过手术来治疗。
4B结节的恶性度比较高，一般在20%左右，可以通过外科手术将一侧的甲状腺摘除，然后再进行术中的冷冻。若经迅速的组织学检查确诊为甲状腺癌，必须做手术，即对侧的甲状腺切除，以及在肿瘤的一边的第6个淋巴结。手术中经冷冻确诊为良性的，仅需将一侧的甲状腺切除即可，而对侧则无需手术。也可以在手术前用细针穿刺，取出一小块的细胞进行病理分析，确定是否为恶性，则要进行甲状腺癌的治疗。如果是恶性的，要定期随访，3个月后复查，复查甲状腺结节的级别。
甲状腺结节的超声分级是最常见的一种术前检测，其检测的准确度也是相当高的。
4度的小结节总体上是可疑的恶性肿瘤。4b级别的结节有10%-50%的恶性肿瘤。在临床上，需要做更多的甲状腺穿刺活检。依据病理学检查，制定相应的处理方法。4b级别的小肿瘤，相对比较重。不过，并非全部都是恶性的，要做穿刺活检才能确诊。建议患者及时就医，在医生指导下进行必要的切除手术。