在中医看来，舌苔发黑是热极化火所致。临床所见灰黑苔，常与发热、化脓性感染有关，见于脓毒血症、坏疽性阑尾炎、弥漫性腹膜炎等症。此外，有一些慢性疾病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时，也会出现黑苔，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。
如果舌头上出现大量黑色斑点，就有可能是色素沉着息肉，综合症急病属于常染色体显性遗传疾病。
其特点是口腔粘膜、口周皮肤等部位出现黑色斑块，胃肠道息肉多发，这种疾病有家族遗传史。一般口腔的唇部、舌部、腭部都会出现相应的黑色斑点，一般出生后的几个月内，会出现黑色、褐色、扁平、不隆起的斑点，也有可能是一群1-5毫米的圆形椭圆形，也有可能是左右对称的黑色斑点。这种情况属于色素沉着息肉综合症。
舌头上出现黑点的原因很多，要根据具体情况来判断。
舌头上有很多舌乳头，菌状乳头和丝状乳头容易受到食物的影响，如果使用深颜色的食物，比如黑色、紫色等，食物残渣就会聚集在菌状乳头上，使乳头呈现黑色，通过漱口和漱口来清除黑点。也有可能是乳头发炎引起的，可以用漱口液漱口。
舌头上有黑点一般不会有太大的问题，如果不伴有其他症状，可以通过勤刷牙漱口来缓解，如果出现发热，红肿等症状，需要及时就医。
小孩舌头有黑点可能以下因素导致：
1、口腔色素痣：往往发生在舌侧缘或舌背部位，边界大多清晰，没有其他的不适症状，属于良性病变。
2、口腔感染：可能是口腔内部菌群失调，导致产黑色素拟杆菌感染引起的。
3、饮食因素：可能是小孩吃了色素比较深的食物，例如桑椹，导致舌头部位有黑点现象，但一般会逐渐自行消退。
可以考虑是由于脾胃虚弱，以及一部分的肝火旺盛引起的症状，这种情况建议患者平时注意一下，可以注意一下口腔的清洁，适当的吃一些清肝泻火的药物。去医院检查一下。判断肝健康与否其中一个标准时看舌头上有无黑点。但也有可能只是单纯的色素沉淀。
舌头发黑，很多情况下和霉菌感染有关，另外长时间的大剂量的使用抗生素，也容易造成舌头发黑，也不排除是食用了，颜色过重的食物，比如巧克力，造成的色素沉着，舌苔发黑还要警惕肝脏病变。