缓慢性心律失常的病人,包括单腔起搏器和双腔起搏器,心跳不慢,但是有发生室速或者室颤危险的病人,可以使用单腔除颤仪或者双腔除颤仪,.心衰的病人,这类病人装的是一种特殊的起搏器,三腔起搏器。
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,可以在以下情况下安装心脏起搏器:
1、病态窦房结综合征:患者心动过缓,出现头晕、黑蒙、晕厥等症状时,要及时安装心脏起搏器改善症状。
2、房室传导阻滞:患者出现房室传导阻滞时,要及时安装心脏起搏器进行治疗。
3、其他:患者出现心力衰竭、心室颤动等情况时,要在医生的指导下安装心脏起搏器来治疗。
如果窦房结出现异常或房室结传导异常,引起病窦综合征时,需要采取植入心脏起搏器进行治疗。心脏传导系统是通过窦房结冲动,传导至房室结,再通过房室结传至希氏束,再传导至左右束支,最后通过浦肯野纤维完成心脏电活动,在这系列传导中,任何一个传导通路发生问题,都会引起心脏传导异常。
完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时,应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲,经房室结向希氏束传递,然后向左右两根神经传递,最终由普肯叶神经来进行,在此过程中,只要有一条传导路径出现问题,就会导致心脏的传导出现问题,此时需要植入心脏起搏器。
心脏起搏器手术一般需要1-2个小时的时间,患者入院后要做好术前准备,包括各项化验、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等。手术第二天在导管室或放射科X线下进行;术前局部麻醉可降低麻醉风险;完成锁骨下静脉穿刺,将电极导管送入右心室,调整电极导管位置,测量各参数,然后将起搏器电源与电极导管连接,最后将起搏器置于切口皮肤下,缝合皮下组织和皮肤,关闭切口。
安装起搏器后坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人大多数患有冠心病,高血压等疾病。同样可发生心绞痛,心力衰竭,心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意,仍需按时服用治疗冠心病,高血压,心律失常的药物。