冠脉狭窄如何治疗

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我最近觉得右心口会有痛的感觉,呼吸的时候痛的感觉更明显。经过检查是冠脉狭窄。应该怎么办?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
如果冠状动脉造影提示有血管狭窄,狭窄程度为中度,可以选择口服扩张血管类的药物治疗。如果冠脉造影提示单支病变,气管狭窄程度超过一半以上,要进行支架植入术治疗。同时可以配合心脏康复治疗包括体外反搏治疗、运动疗法、心理疗法等。
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相关问答

如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。
如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下,不用任何药物,可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%,那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响,在剧烈的活动和心情变化的情况下,会增加心脏的负荷,从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检,根据病情对症治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果冠状动脉造影提示有血管狭窄,狭窄程度为中度,可以选择口服扩张血管类的药物治疗。如果冠脉造影提示单支病变,气管狭窄程度超过一半以上,要进行支架植入术治疗。同时可以配合心脏康复治疗包括体外反搏治疗、运动疗法、心理疗法等。

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冠脉狭窄的治疗办法有药物治疗、支架植入治疗、外科手术治疗以及心脏康复治疗。冠状动脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影,如果冠状动脉造影提示有血管狭窄,狭窄程度在50%-75%,可以选择药物治疗,气管狭窄程度超过75%,要进行支架植入手术治疗。

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冠状动脉的狭窄出现的症状,主要是以心肌缺血导致的心绞痛症状为主。冠状动脉狭窄大于50%的人在严重的体力活动和劳累、情绪激动以后可能会诱发心绞痛。主要表现为胸骨后的压榨样、烧灼样的疼痛,可向颈部以及左上肢后背放射。有些人可能仅表现为心前区的疼痛,或者是上腹部的疼痛。

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通常来说,冠心病冠脉介入术后再狭窄可以通过切开球囊、复位、球囊扩张等进行处理。
冠状动脉介入术后再狭窄,主要是因为球囊扩张和支架的过程中,会对血管内膜产生损害,从而引起血管反应性增生。另外,单纯的球囊扩张会导致血管的弹性收缩,并且有可能导致手术后再次狭窄。如果再次狭窄,根据狭窄的程度,再次行冠状动脉造影。有下列几种常用的介入疗法:切开球囊,消融斑块;复位,即将支架放回原位;球囊扩张则无需新的支架。

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冠脉狭窄左主干狭窄超过50%、或分支冠脉狭窄超过70%以上,考虑支架,同时有药物控制不满意的心绞痛症状,或心脏功能受损及大面积心肌缺血等情况也要放支架。若病变较轻,口服药物治疗即可。

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