从血管狭窄程度判断,一般超过75%需要考虑进行支架植入手术。但对于狭窄程度不高,却经常出现胸痛、胸闷,或者严重的心绞痛症状时,也可以考虑选择植入支架手术治疗,改善患者的生存质量。对于突发的急性病变,比如出现急性心肌梗死,伴有心力衰竭等情况,可以进行心脏的介入手术治疗,也可以考虑支架植入手术改善预后。有一些患者如果有手术禁忌症,即便狭窄程度超过75%,也不建议手术。
冠状血管狭窄在75%以上,出现频繁发作的心绞痛甚至发生了心梗则需要做支架手术。但对于狭窄程度不高,却经常出现胸痛、胸闷或者严重的心绞痛时,也可以考虑选择植入支架手术。
如果狭窄达到70%-75%是需要进行再通,当然一般是介入治疗安置支架,如果比较弥漫的部位不太理想的要考虑冠状动脉旁路移植(所谓心脏搭桥)但是有的部位比如左冠状动脉主干,那么因为是比较大的分支,又分成左前降支和左回旋支,冠状动脉分成3个主要分支,右冠状动脉,左前降支和左回旋支。
冠状动脉阻塞随时可能发生,导致急性心肌梗死,这是一种致命的疾病。如果血管狭窄位于大血管的近端,这是非常危险的,会影响大的心肌面积。一旦血管完全闭塞,随时可能发生猝死。
心脏支架,如果是单纯支架的钱,目前支架分为两大类:一个是国产;一个是进口,还有很多合资的。最贵的单个支架是在2万元左右;最便宜的支架是国产的,接近1万元一个。一个支架的费用,是从住院到放完一个支架,整体的费用是在3-4万元。
一个人脑供血动脉狭窄是否要放支架(狭窄血管的支架成形术),不能简单地通过任何的条条框框来限定,哪怕是国际最新的指南。因为每个人都是独一无二的。脑组织缺血情况的评估,是不是有血流动力学上的不足。因为有时候虽然血管狭窄,但是其他的血管形成的良好的足够的代偿,那么手术的风险效益比就高了。