心肌梗死是心肌的缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或者中断，导致心肌持续的缺血、缺氧而导致心肌坏死。急性心肌梗死最早最突出的症状是：剧烈持续的胸痛、休息和含服硝酸甘油不能缓解，同时伴有胸骨后压榨感及濒死感，伴有烦躁不安、恐惧、出汗、心悸、胸闷。部分患者出现强烈的胃肠道排空症状，频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、便意。
剧烈持续的胸痛、休息和含服药物不能缓解，同时伴有胸骨后压榨感及濒死感，伴有烦躁不安、恐惧、出汗、心悸、胸闷。部分会出现强烈的胃肠道排空症状，频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、便意。
心肌梗死最突出的症状一般为胸痛，是一种典型的胸痛。典型的胸痛，胸口像是压着一块铁板，让人无法呼吸，呈压榨性疼痛。跟普通的心绞痛不同，心绞痛一般都是几秒钟到几分钟，但是心梗一般会持续半个小时以上，比心绞痛还要严重。另外，休息后或服用硝酸甘油也不能完全缓解，需要及时就医进行治疗，防止病情加重，损害身体健康。
心肌梗死最早最突出的症状就是发生严重的心绞痛，或者原来心绞痛逐渐、慢慢的感觉症状特别严重，持续时间超过15分钟，或者1天内多次发生心绞痛，特别频繁。原有的心绞痛在情绪变化，或者劳累过度时会发作，但是最近这段时间在安静或者夜间时，也会有频繁的心绞痛发作程度症状，伴有恶心、呕吐，还有明显的胸闷症状，都有可能是心梗的早期先兆表现。
急性心肌梗死（AMI）以胸痛为主要临床表现，其病情为持续胸痛。
可先有心绞痛症状，继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域，胸前区，颈部或肩背部均可发生，部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间，部分患者可有全身出汗，呼吸困难，气促等症状，继而有部分神志改变，重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解，宜及时去医院就诊。通过心电图的检查，可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。
急性心肌梗死的临床表现，约半数以上的急性心肌梗死在起病前一到两天，或者一到两周有前驱症状，常见的是原有的心绞痛加重。发作时间延长或对硝酸甘油效果变差或者既往无心绞痛着突然出现长时间心绞痛典型的心肌梗死症状。