肾源性水肿该如何治疗

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我体检的时候被查出肾源性水肿,现在还没有住院治疗,肾源性水肿该如何治疗?
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张聪 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管...
肾源性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿,一般可应用利尿药物,同时应严格限水,减轻水钠潴留。肾病性水肿见于肾病综合征,多数存在严重的低蛋白血症,此时可输注白蛋白进行扩容,也可应用低分子右旋糖酐、706代血浆等进行扩容,扩容后应用利尿药物效果较好。
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肾源性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿,一般可应用利尿药物,同时应严格限水,减轻水钠潴留。肾病性水肿见于肾病综合征,多数存在严重的低蛋白血症,此时可输注白蛋白进行扩容,也可应用低分子右旋糖酐、706代血浆等进行扩容,扩容后应用利尿药物效果较好。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾源性水肿的特点:轻度水肿仅清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛部位(如阴部)水肿,或久坐久立后足背水肿,手指发胀等。重度水肿则出现全身明显水肿,甚至出现浆膜腔积液(如胸腔积液、腹腔积液或心包积液等)。而阴性水肿无可见的水肿,仅有体重的增加。肾性水肿的机理是水钠潴留,其中钠潴留为重。发生机制有肾小球滤过率降低而肾小管重吸收功能正常、大量蛋白尿造成血浆胶体渗透压降低等。

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肾源性水肿是指因为肾脏疾病所造成的水肿,多见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病、间质小管性肾病等。其水肿的机制包括肾小球滤过率与小管重吸收功能下降幅度不相平衡,即“球管失衡”;大量蛋白尿造成的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降;肾病导致容量负荷过大,心功能不全等。水肿一般以颜面及眼睑开始,随着病情加重而致全身水肿,甚至浆膜腔积液等。

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心源性水肿的特点为,水肿逐渐形成,首先表现为尿量减少,体重增加,然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始,逐渐发展为全身性水肿首先出现下肢可凹陷性水肿,以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征,如心悸,气喘,颈静脉怒张,肝肿大,甚至胸、腹水等。

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用ARB类的药物去治疗。肾源性水肿指的是由于肾脏疾病而引起的水肿,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等均可引起水肿,急性肾小球肾炎引起的水肿,发病机理是球管失衡,肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收能力上升,引起水肿。

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心源性水肿是由于长期的肺部疾病导致的右心衰而引起的水肿。这种病人有长期的肺部疾病病史,有咳嗽咳痰,胸闷喘憋的症状。听诊肺部可闻及明显的干湿性啰音。而肾源性水肿是有基础的肾脏疾病,比如肾炎、肾病或者肾衰竭,除了水肿以外,还会伴有尿中泡沫增多,或者肉眼血尿。行尿常规检查和肾功能检查可见尿蛋白,隐血阳性或者血肌酐升高。

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