IgA肾病,无论是病理分型为Lee氏三级或者慢性肾脏病三期,均属于相对严重的情况。病理类型Lee氏三级,需要根据尿蛋白定量情况确定治疗方案。如果小于1.0g/d,只需要应用ACEI或ARB类药物治疗,比如氯沙坦、替米沙坦、雷米普利等,此时患者肾功能可以较长时间内保持稳定。如果尿蛋白定量大于1.0g/d,需要加用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,大部分患者病情进展较快,可能会在十年内进展为尿毒症。
肾病三期的时候还不算严重,没有任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。但是随着病程的延长,逐渐进入三期的较晚阶段,或者进入到四期、五期就出现一些比较严重的并发症,比如出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血,中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。
肾病3期要考虑是中度肾功能损害。继发于高血压病,糖尿病或慢性肾病。并且注意饮食因素,服用优质的蛋白,低脂低盐低钾,不用降压的药物,同时也要注意检查是否有糖尿病的可能。治疗原发病,同时结合自身临床症状。进行血液透析。
肾病三期的时候还不算严重,病人可能没有任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。但是随着病程的延长,逐渐进入三期的较晚阶段,或者进入到四期、五期就可能出现一些比较严重的并发症。
三期膜性肾病考虑还是有些严重的,这时候已经很难完全治疗恢复,但可以通过药物控制病情发作改善症状,提高生活质量,三期膜性肾病多伴有大量的蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高血压,因为时间比较长,呈慢性过程。