膜性肾病3期到尿毒症需要5年到10年。目前已经成为人数多的一种慢性肾病。10年糖尿病的糖友有50%会发生糖尿病肾病;糖尿病病史15年,几乎100%会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病患者几乎都在进行糖尿病治疗,却少有进行肾病治疗的,因为糖尿病肾病在4期之前没有身体不适的症状。
膜性肾病患者10年后不一定会得尿毒症。膜性肾病为临床上常见的一种肾小球疾病的病理类型,部分患者具有自限性,半年内可自发缓解,不影响肾功能。部分患者应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗也可达到临床缓解,个别患者为难治性膜性肾病,需应用环孢素或他克莫司等药物治疗。约15%的膜性肾病患者在5-10年后可发展至尿毒症。
从膜性肾病发展到尿毒症要2到3年之间,但是肾小球的过滤会下降,一般先表现为无症状的蛋白尿,如果病情得不到缓解,如果有加重因素,一般会发展至终末期肾病,也就是所说的肾衰竭尿毒症期,没有人因为膜性肾病进入终末期肾衰阶段。
问题分析:遗传背景:人们早就认识到,糖尿病肾病的发生率及严重程度存在着差异。而且在同一种族中,糖尿病肾病的发病还有一定的家族聚集性。在临床上,我们经常会发现一些患者的血糖长期控制较好,但仍会发生糖尿病肾病,而有些糖尿病患者的血糖控制不理想,却不发生糖尿病肾病,这就与患者的遗传因素有很大关系。
意见建议:高血糖:早在1985年。世界卫生组织糖尿病研究小组的研究就证实,糖尿病肾病主要发生于空腹血糖大于7.8毫摩尔/升的患者。高血糖所产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病发生,并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高,肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用,使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变,最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微尿的发生,并延缓微量白蛋白向临床蛋白尿发展的进程。
病情分析:肾炎可以变成尿毒症
意见建议:肾炎也叫肾小球肾炎,是由于链球菌感染,抗原抗体复合物对肾小球基底膜的损伤,可以表现为蛋白尿,血尿和水肿,严重的可以引起肾脏功能的改变,急性期需要用抗菌素控制感染,水肿明显可以用利尿药减轻症状,肾炎如果不能及时控制,肾小球破坏过多,就会形成尿毒症