治疗可采用以下方法：肾造瘘术，若肾积水病因不去除时，应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时，肾造瘘则作为治疗措施；肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。
肾积水治疗方法好的可选择：肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾；保守治疗.如果肾积水患者的病情比较轻，并且病情发展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
肾积水引流有两种方法，第一是经尿道通过输尿管植入输尿管支架，也就是俗称的猪尾巴管或者叫双J管，由膀胱置入到肾盂里面，从而把肾盂的积液，尿液引流下来，第二是从腰背部穿刺或者开放性的，将导管插入肾脏里面，直接将尿液引流到体外通过输尿管支架这一种方法，创伤风险相对比较小。
肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
由于尿路结石引起的肾积水，可以行体外震波碎石或者内镜下碎石取石治疗。病情较重，不允许做大手术，或者梗阻暂时不能去除，可以在超声引导下，经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流进行治疗。输尿管炎性狭窄，或者晚期肿瘤压迫，引起的肾积水，可以经膀胱镜放置双j管，行内引流治疗。
肾积水的治疗方法，根据引起肾积水的原因，由于尿路结石引起的肾积水，可以行体外震波碎石或者内镜下碎石取石治疗。病情较重，不允许做大手术，或者梗阻暂时不能去除，可以在超声引导下，经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流进行治疗。