尿病因血糖控制不佳出现肾损害,随着肾损害的不断加重导致肾功能的逐渐丧失引起肾衰到达终末期肾病,终末期若治疗不佳会导致全身代谢产物蓄积引起全身衰竭死亡。明显蛋白(>;500mg/d)或肾病综合征等均提示肾脏病变明显,在1型糖尿病中,凡有蛋白尿同时合并糖尿病视网膜病变,特别是青春期后的病人,几乎可以确定为糖尿病肾病。
尿糖测定、尿蛋白排泄率测定、尿沉渣检测、尿素氮检测、肌酐检测、核素肾动态肾小球滤过率测定等。都可以检查出患者的情况,然后可以进行药物治疗,口服一些药物进行缓解糖高。
控制高血糖:从患糖尿病起就应积极严格控制高血糖,血糖控制越理想,患糖尿病肾病的机会越低。控制高血压:严格积极控制高血压,低盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。只要方法正确,一定可以恢复的。
就是常规性的体检,在患者的尿液中发现蛋白质,还有就是到医院复查,到内分泌科做尿常规检查是可以确诊的,最后就是病人出现明显的糖尿病肾病的症状,一般出现这种症状时说明病人已经到了病情晚期了。
糖尿病肾病四期治疗方法Ⅰ期:由于肾小球滤过率增强、蛋白尿排泄增加、严格控制血糖可以逆转病情,是治疗时期。Ⅱ期:肾小球滤过率比Ⅰ期时略高,治疗仍然可以逆转病情达到治疗目的,Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,症状主要表现肾小球和肾小管上皮细胞增大,中医中药有明显优势;Ⅳ期:糖尿病肾病期,肾小球滤过率降低,出现持续性蛋白尿,肾小球开始出现硬化,不及时治疗可能肾衰竭,严重且无法痊愈,只能控制病情。
根据糖尿病肾病的不同阶段,治疗方法也不同,具体如下:
1、早期糖尿病肾病,仅表现为微量白蛋白尿,合并血压轻度升高的患者,主要通过控制血压、血糖、血脂来治疗。控制血压时,主要使用一些沙坦类药物或普利类药物,既能控制血压,又能减少蛋白尿。
2、随着病情的进展,糖尿病肾病的并发症会更多,比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿明显时,就需要对症利尿剂方法消肿。3、如果糖尿病肾病有贫血,要用一些促红细胞生成素和铁剂,同时要保持大便通畅,减轻心脏负担等等。
4、如果是晚期到终末期,可以选择肾脏替代疗法,包括腹膜透析和血液透析。