心肌梗死的病因主要是冠状动脉粥样硬化。
心肌梗死发生的根本原因在于冠状动脉粥样硬化，偶有冠脉栓塞，炎症发生、先天性畸形，痉挛及冠状动脉口阻塞等原因引起，导致1个或多个管腔狭窄，心肌供血不足，并且侧支循环尚未完全建立。因此，急性心肌缺血时可出现一系列临床表现，如胸痛、心悸、气短等症状。以此为基础的血供一但锐减甚至中断，导致心肌急性缺血的严重和持续时间超过20-30分钟，就会出现急性心肌梗死。其发病机制与动脉粥状变性及血小板活化有关。绝大部分急性心肌梗死，就是因为不稳定性粥样斑块糜烂，溃破所致，进而出血及管腔内血栓，管腔闭塞，导致急性缺血造成。
心肌梗死的原因有过度的劳累，情绪激动，暴饮暴食，寒冷刺激，大便干结排便困难，大量吸烟，饮酒等，急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性的心肌缺血，缺氧引起的心肌坏死，表现为剧烈而持久的心前区疼痛。
国际上有五型、I型心肌梗死，原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死，由贫血、感染、炎症引起；III型、猝死型心肌梗死；IV型，心肌梗死伴PCI；V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。
心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型，心电图无明显表现，心肌坏死标志物检查即可发现。
一般情况下，心肌梗塞是因为冠状动脉粥样斑块的爆发性，从而在局部的血管内形成了血栓，从而阻塞了血管的内壁，从而使心脏的血液循环受阻，从而出现心肌坏死。大多数原因是由于动脉粥样硬化的破裂所致，而在现有的临床资料中，由于在缺损或钙化的小节上，已经形成了一种新的栓塞。一般情况下，心肌梗塞有诱发因素，有些是由于情绪激动、血压突然升高、寒冷、饮食过多等原因造成的。如果出现了该情况，建议患者及时去医院就诊。
引起心肌梗死的基本原因是冠状动脉粥样硬化。
心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛。临床上，患者通常会因为冠状动脉粥样硬化而诱发疾病，冠脉栓塞、炎症、先天性畸形等可能会造成一支或多支管腔狭窄和心肌供血不足，进而导致患者发病。进而出现急性剧烈而持久的胸痛的情况。患者可以按照医嘱使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。