肺心病的主要病因是什么

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肺心病的主要病因是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
所谓肺心病,也称肺源性心脏病,多由支气管、肺引起,胸廓和肺动脉血管慢性病变引起肺循环阻力升高,引起肺动脉高压,继而导致右心肥厚,扩大伴有或不伴有右心功能衰竭等心脏病类型。
临床可根据其病程长短及发病缓急而定,肺心病有急性与慢性之分,急性肺心病临床多因静脉血栓栓子剥落所致,通过血循环至肺动脉,肺动脉分支血管,影响肺的正常血液循环,造成肺动脉高压所致的肺心病最为多见。在此基础上辅以理气活血等方法进行综合治疗可获得较好疗效。而慢性肺心病病人的发病原因主要是因为呼吸系统某些慢性炎症在较长时间内反复发作、复发,造成肺血管病变,造成肺动脉高压,因此,本病在慢性肺心病发病原因中十分常见。此外还有其他一些疾病也会造成慢性肺心病,例如高血压等,这些都是由某些原因引起的慢性阻塞性肺病。因肺心病病因种类而异,故发病之诱因亦异,若能明确诱发因素,便为治疗提供了一种相对便捷的手段。
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所谓肺心病,也称肺源性心脏病,多由支气管、肺引起,胸廓和肺动脉血管慢性病变引起肺循环阻力升高,引起肺动脉高压,继而导致右心肥厚,扩大伴有或不伴有右心功能衰竭等心脏病类型。
临床可根据其病程长短及发病缓急而定,肺心病有急性与慢性之分,急性肺心病临床多因静脉血栓栓子剥落所致,通过血循环至肺动脉,肺动脉分支血管,影响肺的正常血液循环,造成肺动脉高压所致的肺心病最为多见。在此基础上辅以理气活血等方法进行综合治疗可获得较好疗效。而慢性肺心病病人的发病原因主要是因为呼吸系统某些慢性炎症在较长时间内反复发作、复发,造成肺血管病变,造成肺动脉高压,因此,本病在慢性肺心病发病原因中十分常见。此外还有其他一些疾病也会造成慢性肺心病,例如高血压等,这些都是由某些原因引起的慢性阻塞性肺病。因肺心病病因种类而异,故发病之诱因亦异,若能明确诱发因素,便为治疗提供了一种相对便捷的手段。

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导致慢性肺心病的最常见病因如下:
1、支气管炎、肺疾病等是最常见的引起慢性肺心病的原因。
2、支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺炎、重症肺结核、突发性肺动脉高压、慢性阻塞性血栓形成等疾病,都可能会导致慢性肺心病。
3、脊柱后凸、侧凸等先天畸形,风湿性关节炎,脊椎结核等都可能会导致慢性肺心病。
建议慢性肺心病患者及时前往医院就诊,通过检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。

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慢性肺心病最常见的病因是慢性弥漫性肺间质纤维化、变应性肺泡炎、肺栓塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、尘肺、支气管扩张、严重的肺结核等。慢性肺心病的症状是运动后心慌、呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、气短、体力消耗等。查体时,可出现干湿性啰音及双下肢水肿。严重的时候会发生呼吸衰竭、心力衰竭。心脏彩超显示,右心负荷增加,表现为右心增大、肺动脉压力升高。

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肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿,还有一些肺胸疾病,或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎,支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示,如镜的静脉怒张,肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主,还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。

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以肺心病为对象进行治疗,控制感染更为关键,可选择青霉素或头孢类药物,还有一种说法就是强心利尿扩血管,以平喘化痰为主的综合治疗,需根据具体情况制定合理治疗方案,绝大多数患者都接受了系统规范地治疗与治疗,均可获得良好结果。
肺心病患者应该合理饮食,以高纤维素、易消化清淡为主不要吃含糖量高的食物,以免导致病症持续。

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慢性肺源性心脏病指肺组织、肺血管或胸廓疾病,导致肺组织结构或功能异常,从而使肺血管阻力和肺动脉压力升高,右心室肥大或扩大并伴有或不伴有右心功能衰竭者为心脏病。
肺心病后期可发生呼吸功能衰竭及心功能衰竭,可有呼吸困难、明显气促、无力、腹水、下肢水肿。治疗上可采用药物治疗、介入疗法、外科手术治疗、血液净化治疗以及其他综合措施等方法。

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