心肌缺血不是一定要造影检查。
如果在出现了心肌梗死或者心绞痛时，应该及时采取药物干预措施以缓解病情，从而降低心血管疾病的发生率和死亡率。心肌缺血有关检查可采用心电图检查，心电图是目前应用最多的无创性检查之一。另外，还可以利用超声心动图来判断是否有心肌梗死或者心梗等疾病出现，这也是目前诊断冠心病比较有效的方法之一。但冠状动脉造影能直接发现冠状动脉主干和细小分支堵塞，它是一种显示冠状动脉粥样硬化性病变多值的检查方法。
一般来说，心肌缺血需要做心脏造影。
心肌缺血指冠状动脉狭窄使冠状动脉血液供应不足而出现心电图上心肌缺血的现象。而且进行冠状动脉造影检查能清楚冠状动脉血管狭窄的范围，是否能确诊冠心病并有助于进一步制定治疗方案。根据冠脉狭窄的程度来判断是否需要简单的药物治疗或支架置入或进一步搭桥。因此心肌缺血者建议行冠状动脉造影检查以免贻误时间。
应该去医院的心内科就诊，在医生的指导下服用扩血管药物以及营养心肌等药物治疗。保持心情舒畅，情绪稳定，不要熬夜，保证睡眠，多吃一些新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物，如果怀疑有心肌梗塞，可以做心脏造影。
心肌缺血一般可以通过心电图进行确诊。
通过做心电图检查，通常可以明确患者的心脏情况，有助于根据心肌缺血的严重程度，持续时间，以及缺血部位针对心肌缺血的情况。当心肌缺血时，面对缺血部位的导线往往表现为缺血st段下移或t波反转。当心脏缺血时，由于工作压力过大，会有心前区的疼痛。但想要准确的判断是否患有心肌缺血，最准确的方法是冠脉造影。
心肌缺血即冠状动脉血流由于不全阻塞，冠状动脉供血不足，该病多由于冠状动脉粥样硬化所致，其次为炎症栓塞及其他因素所致。
心电图检查为该病的一种重要检查与诊断手段。其病因主要与心肌缺氧有关，也有其他原因如心律失常、高血压和糖尿病等所致。临床症状以胸骨后或心前区酸痛，胸闷，心悸，气促，呼吸困难等为主症。严重者可伴胸痛、休克或心律失常。可以用心脏超声，心电图等检查、冠状动脉造影检查等。临床表现有不同程度的心肌损伤和功能损害，严重者出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。