扩张型心肌病的一般治疗包括哪些

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扩张型心肌病的一般治疗包括哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
扩张型心肌病的一般治疗如下:
一、防治感染,上呼吸道感染可诱发或加重扩张心肌病的心衰。
二、饮食方面,扩张型心肌病心衰患者应限制钠的摄入,并且适当地控制水分和食量,以免肥胖,为了降低心脏负荷,饮食上需要高蛋白、高维生素,且营养丰富,忌刺激性食物应戒除烟酒。
三、休息和充足睡眠,忌从事重体力劳动和疲劳过度等,女性患者不适合怀孕,症状发生时卧床休息更显得尤为重要,能降低心脏负荷,心率变慢,舒张期变长,心肌收缩力加强,增加心排出量,提高心功能。
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扩张型心肌病的一般治疗如下:
一、防治感染,上呼吸道感染可诱发或加重扩张心肌病的心衰。
二、饮食方面,扩张型心肌病心衰患者应限制钠的摄入,并且适当地控制水分和食量,以免肥胖,为了降低心脏负荷,饮食上需要高蛋白、高维生素,且营养丰富,忌刺激性食物应戒除烟酒。
三、休息和充足睡眠,忌从事重体力劳动和疲劳过度等,女性患者不适合怀孕,症状发生时卧床休息更显得尤为重要,能降低心脏负荷,心率变慢,舒张期变长,心肌收缩力加强,增加心排出量,提高心功能。

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扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高,是要进行检查的,第一是抽血化验中,实际上主要观察血常规,电解质的变化、血凝是否有异常。
心电图表现多为广泛此缺血改变,但特异性并非太强,应可能出现此种心腔扩大现象,甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查,心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造,接着室壁移动的状态,常可用心脏彩超发现全心室有一增大,常主要表现为左心室增宽,当然,双心房是扩张的。因此,对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主,当然也可进行心内膜活检,心肌核素显像等检查,行冠状动脉造影检查,主要与某些其他心疾病相鉴别。

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一般情况下,扩张型心肌病有以下评估措施:
患有扩张型心肌病,需要进行心脏的超声波检测,通过超声波来判断其心脏的各项指标,例如射血率。如果是扩张性心肌病,也有可能出现射血分数保持性心肌病变。当心脏功能出现了显著的降低,当满足了条件时,可以采用三室起搏器进行心脏同步起搏。临床上,患者的预后要看个人的病情,不仅要看患者的心脏功能,还要看的身体状态。

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一般情况下,扩张型心肌病的治疗药物有他乐克、螺内酯、洛汀新等,具体内容如下:
患者使用倍他乐克、螺内酯、洛汀新等可以改善患者的心脏机能,缓解其心脏负荷的药物。如果发生了心脏病,心脏扩张,会导致心肌的收缩功能下降,可以通过外科方式来进行起搏器来维持心脏的收缩。心衰是由心脏原因引起的,需要给予一些有强心作用的药物,同时要注意避免剧烈的活动,避免损伤心脏。

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一般情况下,早期扩张型心肌病可以通过以下方式进行治疗:
早期扩张型心肌病是确诊的,患者可以通过增加药物来促进心肌重塑,避免进一步发展。目前临床上应用最多的是倍他乐克、血管紧张素转录剂赖诺普利、醛固酮拮抗剂螺内酯等药物。同时还需要注意肺循环中的瘀血,加用速尿等利尿药物,缓解体循环的缺氧。平时注意不要剧烈运动,注意多休息。

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扩张型心肌病晚期以心衰标准为主,部分可表现为心律失常,栓塞时也可表现出相关症状。
在治疗上则以心衰治疗为主。
1、应用ACEI或者ARB,所有左心室射血分数低于正常值者均应采用,由小量开始,渐增至目标量。
2、β受体阻滞剂。
3、盐皮质激素受体拮抗剂(含依普利酮、螺内酯等)对ACEI、β受体阻滞剂等药物应用基础上出现心衰任然表现且无肾功能损害者均应采用。但电解质水平应严密监测。
4、伊伐布雷定其可延缓窦性心律但不会延缓房颤时心室率。
5、利尿剂,可改善胸闷,气短,水肿等症,从小量开始服用。

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