心肌梗死后综合征的诊断及鉴别诊断

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心肌梗死后综合征的诊断及鉴别诊断
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心肌梗死后综合症的发生与人体对坏死物质的过敏性反应有关。
一般在急性心肌梗死后几个星期到几个月,可以反复出现,主要表现为持续发烧、胸痛、血沉加速、白细胞增高、心包炎、胸膜炎、肺炎等表现,有的患者会听到心包的磨擦声,有时还会伴有左胸腔积液。肺梗塞后的综合征,其表现为肺梗塞的基本病症,表现为突发胸痛、气促,一段时期后可能会有心肌梗死的表现,短期快速的进行快速的处理,疗效会更好,但也容易反复发作。
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心肌梗死后综合症的发生与人体对坏死物质的过敏性反应有关。
一般在急性心肌梗死后几个星期到几个月,可以反复出现,主要表现为持续发烧、胸痛、血沉加速、白细胞增高、心包炎、胸膜炎、肺炎等表现,有的患者会听到心包的磨擦声,有时还会伴有左胸腔积液。肺梗塞后的综合征,其表现为肺梗塞的基本病症,表现为突发胸痛、气促,一段时期后可能会有心肌梗死的表现,短期快速的进行快速的处理,疗效会更好,但也容易反复发作。

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通常来说,心肌梗死后综合征的饮食要按照冠心病的饮食来进行,要以清淡为主,避免辛辣刺激性的食物。
(1)戒烟、吸烟会使全身血管收缩,加重心脏负担,加重心肌缺血缺氧,加重病情。
(2)饮食上要注意清淡,能减缓冠心病的发生。
(3)不要吃辛辣刺激性的食品,因为辛辣刺激性的食物会增加心脏的负荷,会对心肌的正常性功能造成一定的影响。

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心肌梗死后综合征通常出现于心肌梗死的几周内,以发热为主症,反复胸膜炎、肺炎、心包炎等。
患者的血常规显示白细胞增多、血沉加速。一般都需要做全面详细的检查和询问病史,并且还要结合患者自己的身体状况和具体的临床表现做出判断。病人可有胸部疼痛,胸疼类似于心包炎,可受体位、呼吸的影响。胸痛时可以出现呼吸困难,胸闷或心慌,甚至有气急的情况。有些病人肺部也可有斑片状阴影。心肌梗死后综合征有其特殊性,需要及时进行对症处理。其治疗以止痛为主,必要时可用非甾体抗炎药或肾上腺皮质激素,不过这种药,还是心肌梗死4周后服用为好。

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急性心肌梗死后综合征指患心肌梗死几星期或几个月,还可能重复,主要可表现为心包炎症、胸膜炎等,肺炎或胸痛、气急、咳嗽等。
急性冠脉综合征属于一种非常危险的疾病,如果不及时的进行救治的话就会造成患者死亡的情况。有重复出现之势,病情亦相当严重,因此仍应在临床医生指导下作些对症处理。急性心肌梗塞患者一旦发病以后应该及时的就医检查,并且需要注意到自己的心理变化以及相关并发症的问题。通常仍以平和、乐观为原则,应形成规律的居住及饮食方式。

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临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等,持续时间超过20分钟,程度比例,含化硝酸甘油不能减轻,心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高,在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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一般可以从症状、心电图、心脏标志物等方面诊断心肌梗死。
心肌梗死的症状通常为胸疼痛,多发生在清晨,可以向颈部、左肩、左臂内侧放射;心肌梗死后心电图会呈现特征性的变化,随着心电图的不断变化而不断地发展,心肌标志物标记为心肌损伤;冠状动脉造影术能直接观察阻塞的动脉,作为核心的检查手段。如果确诊为心肌梗死,需要及时在医生的指导下进行治疗,有利于缓解相关症状。

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