右心衰竭的临床分类及临床表现有哪些

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右心衰竭的临床分类及临床表现有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
右心衰竭的临床分类及临床表现如下:
按照临床和病理生理学的不同,可以分为三种,一种是肺动脉高压、三尖瓣反流、复杂性先天心脏病、右心室压力负荷。
第二种是右心室心肌病,例如右心室梗塞,右心室性心肌病,这两种情况都有可能发生。
第三种是心包炎、体循环回流障碍,其主要症状为慢性、持续性的淤血引起的各种器官功能变化,比如:长期的消化道出血会引起食欲减退、恶心呕吐、肾脏瘀血引起尿量减少、肝淤血引起的上腹饱胀感、严重的腹部疼痛等。
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右心衰竭的临床分类及临床表现如下:
按照临床和病理生理学的不同,可以分为三种,一种是肺动脉高压、三尖瓣反流、复杂性先天心脏病、右心室压力负荷。
第二种是右心室心肌病,例如右心室梗塞,右心室性心肌病,这两种情况都有可能发生。
第三种是心包炎、体循环回流障碍,其主要症状为慢性、持续性的淤血引起的各种器官功能变化,比如:长期的消化道出血会引起食欲减退、恶心呕吐、肾脏瘀血引起尿量减少、肝淤血引起的上腹饱胀感、严重的腹部疼痛等。

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右心衰竭临床分类是右心衰竭和全心衰。其中,右心衰竭的临床表现主要为体循环淤血。包括颈静脉怒张,胸水,腹水,肝脏肿大,胃肠道淤血后的腹胀,饮食差,食欲减退,恶心呕吐等,下肢的浮肿,泌尿系统的尿少,夜尿增多等,严重者神经系统也可以出现神经过敏,失眠,嗜睡,精神错乱等表现。但当合并左心衰竭时需要注意区分。

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右心衰竭主要是以右心室的收缩或者舒张功能下降所导致的一系列临床症状,发生原因多见于肺心病,肺动脉瓣疾病等,多继发于左心衰竭,表现有胃肠道症状,胃肠道的淤血,从而引起消化不良,食欲不振,肝淤血肿大,肝区压痛明显。肾脏血流量减少,会出现尿量明显减少,尿素氮增高等表现。

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右心衰竭患者最多见的表现为水肿,如站立时会发生腿肿,卧位时臀部或腰等低垂部位会发生水肿;同时患者还可有消化道表现,如腹胀、厌食、肝区疼痛、右上腹胀痛、肝肿大等表现。

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前期表现左心功能下降的前期症状是心功能正常的人有乏力。晚期则以进行性加重的心衰及心律失常为主症,并伴有心脏扩大。
运动能力显著减退、呼吸困难、查体,左心室扩大舒张,早中期奔马律,两肺底部出现湿罗音干啰音及哮鸣音。晚期则出现进行性加重的肺动脉高压及右心衰竭。急性肺水肿时病情会很快进展到危重状态,突然发生严重呼吸困难,正襟危坐,喘口气。

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右心衰竭是由于右心功能减退衰竭后,右心室射血功能降低,主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍,见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病,并常继发于左心衰竭。

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