如果发现硬膜下血肿,想要进行保守治疗,首先要看硬膜下血肿的血肿量是多少,同时还要按照硬膜下血肿的类型不同,给予不同的治疗。如果是慢性硬膜下血肿,血肿量超过30ml以上,有明显的占位效应,已经出现了肢体偏瘫或者是感觉障碍,甚至可能会引起脑疝,要做钻孔引流手术治疗。
硬膜下血肿可分为急性硬膜下血肿和亚急性和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿,保守观察时,予止血,护胃,营养神经,改善脑功能对症治疗,密切监测生命体征变化,如果一侧瞳孔有散大或不规则,患者烦躁不安,意识下降,可能需要急诊手术治疗,往往会用甘露醇降颅压,为开颅争取时间;亚急性或慢性硬膜下血肿,患者意识很清楚情况下,保守治疗,需要适当补液,避免脱水,观察生命体征变化。
硬膜下血肿是指颅内出血,血液积聚在硬脑膜下腔引起的一组临床症状,分为急性硬膜下血肿,亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿如果出血量需要少,无进行性意识恶化,血肿厚度小于10mm,中线移位小于5mm。可实行保守治疗。出血量较大应该紧急行手术治疗,手术方式包括采用骨瓣开颅血肿清除术和去骨瓣减压术;慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术;对于血肿囊壁肥厚伴钙化者可以行骨瓣开颅清除血肿术。
急性硬膜下血肿临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见,昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早,脑疝症状出现较快,局灶症状如偏瘫、失语多见。慢性硬膜下血肿病史多不明确,可有轻微外伤史。慢性颅内压增高症状常于伤后1~3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。
慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍,出血量小,可以保守治疗。如果引起神经功能障碍,比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状,需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开,电钻钻开颅骨,切开硬脑膜并植入引流管,持续引流3到5天即可拔出引流管。
通常来讲,脑溢血病人的体质普遍比较弱,具体的饮食护理有以下几个方面。
1.神志改变:表现为意识不清,神志不清等症状,重者昏迷;
2.颅内出血:出血之后会导致颅内压升高,病人会有呕吐;
3.脑组织局部受压的表现:会有偏瘫,失语;
4.脑疝形成:是一种严重的病症,会有单侧瞳孔散大和出血增加的情况,脑疝渐渐恶化,会有血压降低和呼吸暂停的情况,严重时甚至会有生命的威胁。