腕管综合征是一种神经功能障碍综合征,主要是由于腕管内压力增高,导致正中神经受压,从而产生相应支配区引起的。
腕管位于掌根,由骨、韧带构成隧道状结构,下端和两侧由腕骨构成,上部为致密的腕横韧带,缺乏弹性。腕管容积缩小、入管腔狭窄、腕骨骨折脱位、腕横韧带慢性炎性增生等是引起腕管内压力增高的因素。早期主要表现为拇指、食指、中指的麻木、刺痛、感觉异常等,后期则会出现肌肉萎缩、抓握不住、皮肤发干、发凉、色泽改变等症状。症状轻微、病程短的患者可以尝试局部制动封闭治疗。对于保守治疗无效或复发的患者,尤其是有明显的电生理异常症状的患者,必须进行手术治疗。
双侧腕管综合征也叫腕管狭窄症,是一种常见的疾病,主要是由于腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部的疲劳所致,导致腕部肌肉的强直、筋膜的充盈、淤血、坏死、生长、萎缩、挤压正中神经,导致手指的疼痛和疼痛。
双侧腕管综合多见于搬运、托举、捏拿等职业。其临床表现为指头有轻微的麻痹或刺痛,晚上会更强烈,睡眠时会痛,体温升高会使疼痛增加,但在运动或甩臂后可缓解;在寒季出现手指发凉、发绀、手指活动不灵活、大拇指外展肌力较弱;严重时,患者会发生不同程度的鱼际肌萎缩,并伴有食指溃疡等神经功能紊乱。
腕管综合征原因是远伤病在手及腕部的症状表现。引起腕管内容物增加的因素:如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
腕管综合症是骨科常见的一种神经卡压综合征。因为正中神经在腕管内受压,而表现出的一系列症状和体征,患者常常表现为桡侧三个手指端,麻木疼痛,持物无力,以中指最明显,神经系统查体可以发现中指感觉过敏或迟钝,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力。这种在疾病的早期,可以保持腕关节自动处于中立位,同时可以腕管内注射强的松龙。
腕管综合征康复治疗通常包括保守治疗后的康复治疗及手术治疗后的康复治疗。
1、保守治疗后的康复治疗:对于腕管综合征而言,在病情相对轻微时,可以通过针灸、局部封闭治疗等方式进行保守治疗。在进行保守治疗后,在日常生活中要多做一些保暖工作,尽量不要打字,不要频繁提拉重物,否则会加重水肿,引起病情的反复。此外,患者要避免按摩患处,不要进食刺激性的食物。
2、手术治疗后的康复治疗:在经手术治疗腕管综合征后,要注意不要在刀口处包扎太紧,也不要太久的挤压刀口。手术结束三天之后,患者可以逐步进行手腕的屈伸运动,避免伤口内的粘连增生。平时患者要避免吃辛辣刺激性的食物,避免伤口水肿加重。
腕管综合征的微创治疗是腕管综合征微创手术。腕管综合征是由于长期受到挤压、摩擦而引起的腕横韧带增生肥大,从而对正中神经造成一定的压力。治疗原则:首先要消除手腕上的压力,并尽量减少运动。物理治疗,吃营养神经的药。如果保守治疗无效,或是手部肌肉萎缩,则需要进行外科手术。一般都是直接切开手腕横韧带,然后再进行正中神经的松解术。