中枢性眩晕可能性大,不排除小脑、脑干部位新发梗死或者后循环缺血,刺激前庭神经核引起,多数有脑血管疾病的危险因素,比如高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症,还有吸烟、饮酒等不良嗜好。
如果伴有短暂的视物旋转与头的位置变化有关系,在特定的位置出现考虑是良性阵发性位置性眩晕,是比较常见的头晕类型。如果头突然晕一下是在起身过快、过猛,或者在久蹲、平躺后站起来的时候突然出现,考虑是体位性低血压引起,因为起身的速度过快,血压调整的不及时,导致大脑一过性供血不足,就会突然间晕一下。
早上起床头眩晕的原因,睡眠质量差,夜间可表现为入睡困难、多梦、早醒或者醒后再入睡困难。睡眠呼吸暂停综合征,可表现为夜间打呼噜、呼吸暂停,睡眠呼吸停综合征者可出现脑缺氧,出现头晕的表现。
头突然眩晕,可能是血压升高引起,测血压,血压升高时可口服左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平降压治疗。也可能是脑供血不足引起,椎基底动脉供血不足时患者可突然眩晕,恶心呕吐,可以改善血液循环和对症治疗,可口服眩晕停培他啶,也可口服西比灵,严重时也可静脉输注舒血宁和培他啶。同时要排除脑血管病,比如小脑梗死和出血,应检查颅脑核磁以明确。
突然眩晕呕吐常见的原因是急性前庭综合症,同时多伴有植物神经功能紊乱的表现,如恶心、呕吐、胸闷、腹泻、血压升高等。急性前庭综合症病变特点是休息时不晕,活动时加重,治疗时注意休息,不要过度劳累。