通过药物治疗作用不大，不管是中药还是西药，都无法使狭窄的椎管扩大，所以无法解除神经的压迫，因此很难改善症状。对于目前症状不重的，可以首先应用一些消肿脱水的药物，如果是症状严重，影响平时正常的生活和行走，那需要进行椎管减压手术，手术是有效的治疗方法。
腰部椎管狭窄有多种治疗方法。分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方式有按摩，理疗，牵引等。传统手术采用切开融合固定等方式治疗，椎管狭窄，如果间盘压迫就针对间盘进行治疗，如果是黄韧带肥厚引起的神经根压迫，就针对黄韧带进行治疗。
先天性椎管狭窄又称发育性椎管狭窄，症状轻微，可采取保守治疗，方法包括药物、体育锻炼等。后天性椎管狭窄因后天骨质增生、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等导致椎管狭窄，保守治疗无效，可采取手术减压治疗，需避免牵引治疗，防止加重病情。
症状较重者或经非手术疗法治疗无效的病例，应尽快行手术治疗。另手术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。
一般都是对症治疗，比如有头晕，头痛，那就止眩晕，止痛治疗，如果有根性的症状，比如双上肢的疼痛，麻木或者是乏力，就需要脱水，营养神经等治疗，局部可以用一些中药的药膏，中药涂擦，艾灸等外治法，然后配合口服一些活血化瘀，行气止痛的药物。但如果出现比较严重的脊髓型颈椎病出现明显的行走困难，共济失调等情况，保守治疗无效，则需手术治疗。
椎管狭窄不同情况有不同的治疗方案。如果是相对狭窄，黄韧带肥厚，可以先服用药物，保守治疗，局部做理疗，可能会好转。如果是绝对狭窄，椎管发育过窄，椎管里面的后纵韧带钙化，一般服用药物是没有效果的，需要手术治疗，进行解压才会效果好。