膝关节胫骨平台骨折有哪些影像学表现

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膝关节胫骨平台骨折有哪些影像学表现
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
膝关节胫骨平台骨折属于一类比较常见的类型,早期的轻度隐性骨折要进行MRI检查,主要包括骨小梁骨折、软骨骨折、韧带、肌腱、半月板等。
而在较重的情况下,例如胫骨平台骨折、爆裂性骨折等,X线片可以看到骨折线、骨皮质的断裂和脱臼,CT上可以看到骨折线,甚至骨折,如果骨折比较严重,还会伴有软组织的肿大和血肿。
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膝关节胫骨平台骨折属于一类比较常见的类型,早期的轻度隐性骨折要进行MRI检查,主要包括骨小梁骨折、软骨骨折、韧带、肌腱、半月板等。
而在较重的情况下,例如胫骨平台骨折、爆裂性骨折等,X线片可以看到骨折线、骨皮质的断裂和脱臼,CT上可以看到骨折线,甚至骨折,如果骨折比较严重,还会伴有软组织的肿大和血肿。

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一般情况下,胫骨平台骨折可能会有疼痛肿胀、功能障碍、骨擦感等症状表现,具体内容如下:
因为患者出现胫骨平台骨折的情况后,通常会在皮肤表面有淤青,或骨折在局部产生淤血后,可能导致膝部出现疼痛、肿胀等症状,甚至导致小腿功能障碍或丧失,出现下肢不能负重的情况,并且骨折导致骨端移位后,还通常会有骨擦感的表现。

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膝关节胫骨平台骨折可通过如下方法进行治疗:
首先是保守治疗,对于单纯劈裂骨折移位不明显,胫骨平台塌陷骨折位于非负重区内,塌陷不超过1cm的骨折和胫骨内侧平台骨折不移位的骨折均可通过石膏固定4~6周后开始进行功能锻炼。
其次是手术治疗,对胫骨平台骨折有明显移位或负重区塌陷大于1cm的患者都要进行手术治疗,术式以切开复位内固定为主,辅以局部植骨。

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胫骨平台骨折的后遗症主要有创伤性关节炎、膝关节活动功能障碍、肌肉萎缩。以下是胫骨平台断裂的后果:
1、畸形愈合:胫骨是一种很好愈合的松质骨,早期负重或粉碎性骨折有缺损,会造成畸形愈合。
2、创伤性关节炎:因胫骨平台断裂,引起关节表面不平,从而引起关节疼痛等创伤性关节炎。
3、关节僵硬:由于骨折后关节面不平整、长时间的固定,导致身体功能和关节功能受到限制,从而导致关节僵硬、关节活动障碍。

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胫骨平台骨折取钢板后注意事项如下:
1、通常都会发生伤口感染,膝关节部分肿胀,出现再骨折,手术切口通常约两周后痊愈,期间需保持创面干燥,若局部出现红肿,需及时就诊。
2、对于已经出现了严重水肿的患者应该采取积极有效地处理措施,如换药、冲洗等。抬高患肢可促使下肢血液回流,降低手术后肿胀发生率。
3、同时可做踝关节踝泵活动,能促进下肢血液回流、减轻肿胀,也可采用理疗,改善局部血液循环、减轻痛苦,还能消除肿胀。
4、另外,钉孔处易出现应力聚集现象,仍有部分病人骨折内固定术后未予康复治疗,致使肌肉萎缩,肌肉保护骨骼功能减弱,所以钢板取下来以后,需遵医嘱,逐步负重,活动,忌跌倒,忌剧烈运动,通常在三个月以后即可恢复正常的活动。
上述内容仅作参考,具体操作请在面诊医师的指导下进行。

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胫骨平台骨折术后若膝关节一直处于疼痛状态,可能是以下原因引起的。
1、是见于胫骨平台骨折较严重,晚期膝关节部位发生创伤性关节炎时,此种情况可导致膝关节部位始终处于疼痛状态。
2、是可见于胫骨平台骨折后,膝部长期不能运动,由此诱发膝关节周围韧带关节囊黏连挛缩等疾病。在患者康复过程中需要注意进行长期坚持运动训练,并且要保持适当运动量。要说晚期患者膝关节部位的功能锻炼欠佳,此现象可表现为膝关节部位发僵、酸痛。
3、是发生在胫骨平台骨折术后,若组织损伤破坏较严重,晚期如有骨质坏死,或引起骨关节提前退变,导致骨质增生等状况,而且这一现象还可能诱发膝关节部位始终出现疼痛症状,要采取一些针对性的措施来对这些问题进行解决。

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