半月板三度损伤能好吗

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半月板三度损伤能好吗
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
半月板有3度伤的时候,受伤的地方就在关节囊的边缘附近,若进行了手术治疗,半月板3度损伤的愈合率很高,但若为半月板的3°破坏,损伤部位于靠关节处,又到了血运不佳的区域,这个时候无论保守治疗还是手术治疗,半月板愈合的可能性均很低。
因此,得知半月板损伤的时候,还应该知道自己半月板受损的范围以及位置,不仅要修复撕裂处组织结构,还必须保护其正常功能,对其做出合理的诊断,并制定出最佳的治疗方案。
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半月板有3度伤的时候,受伤的地方就在关节囊的边缘附近,若进行了手术治疗,半月板3度损伤的愈合率很高,但若为半月板的3°破坏,损伤部位于靠关节处,又到了血运不佳的区域,这个时候无论保守治疗还是手术治疗,半月板愈合的可能性均很低。
因此,得知半月板损伤的时候,还应该知道自己半月板受损的范围以及位置,不仅要修复撕裂处组织结构,还必须保护其正常功能,对其做出合理的诊断,并制定出最佳的治疗方案。

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三级半月板损伤通常不能自行愈合。
患者半月板的血供很少,只有三分之一的半月板是由韧带和滑膜中的动脉所支撑,而三分之二的内节腔被滑液所滋润,因此,半月板受损后的自愈能力很弱,很少能够自行痊愈,即便采用各种疗法,也很少能够治愈。膝关节镜手术是治疗半月板三度伤害的首选方法,它具有创伤小、愈合迅速、出血少等优点。

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一般情况下,左膝内侧半月板后角损伤三度比较严重。
通常后角损伤三度之后,患者会出现疼痛、弹响、交锁等情况。而且半月板的血液循环相对来说很少,如果受到了很大的伤害,那么以后就不太容易自己恢复了,所以一般都要做外科手术。半月板后角处的损伤可以通过修剪成形和再缝合法进行。修剪成形的话,一般在术后2-3周左右就能下床了,而缝合法的患者则要等一个多月之后再下床。

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半月板损伤可以根据膝关节磁共振检查结果分为一二三度,主要是症状不同。
半月板内有轻微的高信号,主要是半月板的退变,损伤比较轻微,一般只是负重活动时出现疼痛,甚至不会出现疼痛,此时为一度损伤。而二度损伤,MRI表现为半月板内的片状高信号影,但并未完全贯穿半月板,达到关节边缘,这种损伤可能会导致关节经常疼痛、肿胀,但不会出现交锁现象。三度损伤指的是半月板撕裂伤,分为桶柄裂和水平裂,根据撕裂的部位,分为前角撕裂,体部撕裂,后角撕裂,达到三度损伤,临床上表现为关节肿胀疼痛,活动受限,经常出现交锁现象,属于三度损伤。

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内侧半月板后角损伤三度提示半月板表面出现破裂口。
内侧半月板后角损伤在核磁表现上可以表现为三度,1度、2度为半月板的后角部分的损伤,如果是内侧半月板后角损伤三度,属于比较严重的半月板损伤提示半月板表面出现破裂口。此种类型半月板损伤不宜自我修复,通常需要进行手术治疗,可选择关节镜手术进行半月板缝合或修整。患者日常应该规律作息,避免熬夜,不要吃太辣的食物。

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半月板前后角三度损伤时,患者可以根据自身情况,选择功能锻炼、药物治疗、手术治疗来改善。
1.功能锻炼:如果患者为老年人,一般对关节功能要求不高,可以通过加强股四头肌力量及强度训练,来提高关节稳定性。
2.药物治疗:如果患者出现疼痛的症状,则可以在医生指导下服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。
3.手术治疗:如果患者为年轻人,通常可以考虑进行关节镜手术进行治疗,以缝合或修整半月板,尽可能恢复半月板的功能。

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