脂肪肝确诊一般需要依靠肝胆胰脾彩超判断，具体分析如下：
通过彩超来判断这是轻度、中度、重度脂肪肝，同时还要根据脂肪肝是否造成肝功能损害，主要要做肝功能的检测判断，比如谷草转氨酶或胆红素是否升高，如果只是轻微升高，低于正常范围的2倍，没有胁肋胀痛等不适，可以通过饮食和运动来控制。如果转氨酶超出正常范围的2倍以上，并且有明显的临床表现，那么一定要进行保肝降酶的治疗。
轻度的脂肪肝，彩超上显示肝界正常，角度锐利，肝内点状血管粗大致密，肝后方回声没有衰减，如果是中度的脂肪肝，会有肝内血管变细，重度的脂肪肝会有肝外形明显增大，肝内血管受挤压。
一般情况下，脂肪肝影响血液指标，但由于病情的轻重程度，其影响的程度也会有所不同。具体情况分析如下：
脂肪肝患者的血液指标可能会受到影响。轻度脂肪肝，肝功能检查一般不会有明显的异常，可以通过控制胆固醇、脂肪含量高的食物摄入、多参加户外运动、减肥等方式进行治疗。中度或重度脂肪肝，抽血检查肝功能可能会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶或胆红素升高，可以口服护肝片、复方甘草酸苷等药物，加强体育锻炼。
脂肪肝的检查主要是对肝功能的检查，肝功能有5项检查，主要是谷丙转氨酶，谷草转氨酶总胆红素，直接胆红素和间接胆红素，如果在检查过程中这5项的数值超过正常值，则代表了肝脏受到损伤，脂肪化到10%以上，则是脂肪肝。
如果出现了脂肪性肝炎，病人可以出现转氨酶升高，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶出现升高，甚至出现胆固醇的升高，检查血脂往往伴有高脂血症。在彩超上可以发现肝脏有大量的脂肪浸润，往往伴有肝脏增大，这是单纯性的脂肪肝。
一般情况下，有脂肪肝血检指标是否正常需要根据患者的病情进行判断，具体内容如下：
如果患者患有普通的脂肪肝，其血检指标通常是正常的，一般不会提示异常情况。但是，如果患者并发了脂肪性肝炎，患者的肝功能可能会受到损伤，此时，患者的血检指标可能会有异常提示，其中肝功能可能表明转氨酶异常升高。并且，如果脂肪肝患者还有患有糖尿病、高血脂症等疾病，的患者，血检指标中血糖、血脂等检测结果均会提示异常。