宫外孕的处理原则

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术。具体那种合适取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，手术方式采用全输卵管切除术，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能，根病人全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方式。

通常宫外孕破裂后病人会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命。女性怀孕后出现剧烈腹痛，大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能，必须及时对症处理以免带来危险。

宫外孕治疗原则是：有腹痛和腹腔内出血的征象，从诊断上考虑已经完全流产，或吸收形成陈旧性宫外孕，可以什么治疗措施都不用；对于早期的宫外孕，要求保留生育能力的年轻病人可采用药物治疗；宫外孕严重出血，并有生命危险的，采用手术治疗方法。

确诊宫外孕后根据病人病情、病灶有无破裂等可以采取药物治疗或手术治疗。如宫外孕病灶小于4cm、血HCG＜2000mIU/ml、没有发生破裂及内出血、无药物禁忌症。有生育要求希望保留输卵管的可以做腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术，或腹腔镜下注射甲氨蝶呤杀胚。已经发生破裂或出血严重的需要切除输卵管。