小孩发热39度时，手心热，脚发凉说明末梢循环差，散热不好，可能体温会有上升趋势，或者是小孩可能会出现寒战，通过寒战产生热量，再通过末梢循环的毛细血管散热出来，这样体温才有可能降下来。
需要测量下体温，看是否有发热；可能与内热比较、阴虚火旺、脾胃阴虚等病因有关系的。可以去中医儿科诊治，辩证明确证型后，按照医嘱进行治疗。注意饮食清淡，不吃刺激性食物。
宝宝手心发热如果不伴有发烧，则可能是阴虚有热的表现。素体阴虚或者因为出汗、拉肚子、呕吐等原因导致津液亏损引起阴虚均会进一步导致阴虚内热，表现为小儿哭闹烦躁，手心脚心发热等症状。应该首先控制好原发病，如及时止泻、止呕。
一般情况下，宝宝发烧手心热的原因具体如下：
宝宝发烧手心热，这是由于额头、腋窝、腹股沟、手脚心等的血液比较丰富，当温度上升时，这些位置的温度会比较高。建议家属及时带患儿前往医院就诊，及时在医生的指导下接受治疗。在日常生活中，家属应让患儿注意个人卫生，不随意乱吃东西，同时还需要做好其的保暖工作，避免受凉。
孩子的手掌感觉又热，这不一定是发烧。大多数孩子发烧时手脚冰凉，这应该是消化不良的表现。当情况发生时，需要注意观察，看看是否有消化不良。如果有厌食症或食欲不振，可以服用一些药物来帮助消化。
一般情况下，宝宝发烧手心热、脚心热的原因如下：
孩子在高烧的时候，四肢末端的血液会变得更多，需要从手脚的肌肤中释放出更多的热量。在此阶段，容易导致宝宝发烧手心热、脚心热。
建议家长及时带患儿前往医院检查，明确病因后再进行对症治疗，切勿拖延，以免危害身体健康。在日常生活中，家长要注意给患儿保暖，时刻关注患儿的身体变化，如有异常，需再次就诊。