小孩发热39度时，手心热，脚发凉说明末梢循环差，散热不好，可能体温会有上升趋势，或者是小孩可能会出现寒战，通过寒战产生热量，再通过末梢循环的毛细血管散热出来，这样体温才有可能降下来。
孩子发烧虽然全身滚烫但是手脚却冰凉。原因是病人的体温受下丘脑的体温中枢控制。如果小孩身体内有炎症发生，体温中枢会升高体温设定点。目的就是为了提高免疫能力，抑制病菌。如果要想达到更高的体温，就需要肌肉颤动产生热量，同时还要收缩体表血管，从而减少热量的流失。所以在这个时候，孩子的手脚摸起来会感到发凉。
小孩手脚冰凉，身上发烧，是正常的发烧症状。发烧本身是机体的一种免疫性反应，会造成机体产生自主保护的反应，会导致四肢的毛细血管收缩，把血液供应到重要的脏器，比如脑组织、心脏、肝脏、肾脏等。通过及时进行退烧治疗，体温恢复之后，手脚冰凉的症状就会逐渐消失。应该正确认识，不要有恐惧心理。
问题分析：你好，根据你孩子情况可考虑是积食引起的发热的可能性比较大，脚凉是末梢血液循环差导致的可能。
意见建议：建议孩子多喝水，多休息，保持充足的睡眠，衣服不要穿得太厚，以免影响散热，可用热毛巾擦浴孩子颈部，腋窝，腹股沟等处，进行物理降温，必要时及时带孩子去医院儿科做血常规等检查，明确诊断，在医生的指导下对症用药治疗。
指导意见：这种情况在临床上经常见到，孩子本来发高 烧却手足冰冷，待体温逐渐下降后，手脚又慢慢热起来，其实这是一种假冷真热现象，尽管孩子的手脚冰冷，但内脏却处于发热状态，这在3岁以下的婴幼儿中尤为多见。
指导意见：您好，孩子反复发热，多见于细菌或病毒感染导致的，炎症不控制体温可反复的，多喝水，注意休息和营养，必要时可输液控制，宝宝发烧注意观察宝宝精神、食欲、大小便、睡眠等一般情况，如出现反复发热，精神差，头疼，恶心呕吐，嗜睡等情况，需要排除脑炎的可能 ，祝宝宝早日康复！
